心肌梗死溶栓是指在急性ST段抬高型心肌梗死的情况下，如果预计直接冠脉介入治疗时间>120分钟，则首选溶栓，即使用溶栓药物溶解血栓，开通堵塞的动脉血管，使缺血的心肌重新得到血液灌注。
溶栓的适应证是心电图显示2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或者病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，病人年龄<75岁等。而溶栓的禁忌证较多，包括既往发生过出血性脑卒中、6个月内发生过缺血性脑卒中的患者，以及中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形的患者，以及近期有活动性内脏出血、未排除主动脉夹层的患者，以及正在使用抗凝药或有已知的出血倾向的患者等。
此外，常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶等。如果溶栓成功，血管再通的判断标准包括根据冠脉造影观察血管再通情况、心电图抬高的ST段在2个小时内回降>50%，以及胸痛2h内基本消失、2h内出现再灌注性心律失常、血清CK-MB峰值提前出现等方面。如果溶栓未再通，建议紧急行冠脉介入治疗开通闭塞的冠脉血管，使心肌得到再灌注。