同房出血最常见于宫颈病变，比如宫颈的炎症、息肉、上皮内瘤变等等，宫颈病变时患者的整个宫颈脆性增加，血液循环丰富，有很多增生的血管，这种情况下患者同房，通过机械性的碰撞刺激或者摩擦，会导致病变组织的毛细血管出现破裂而出血。正常情况下女性的宫颈也有某些血管存在，但这些毛细血管是位于组织的深部，受到宫颈组织的保护，所以一般的同房碰撞不会导致出血情况。
当有宫颈病变时有大量的血管增生，增生的血管脆性增加，而且裸露在宫颈病变组织的表面，同房时特别容易遭到破坏而出现流血情况。同房出血如果是发生在月经将要来潮时，或者月经刚刚结束时，则考虑是月经血的排出，是正常的。此外，生殖道其他部位的病变或者血液系统疾病等，都可以引起同房出血，需要根据患者的情况来做具体的分析。