1、控制感染
(1)抗生素的选择：
1)凭临床经验选药：社区获得性肺炎以革兰阳性球菌感染多见，首选青霉素类或第一代头孢菌素。对青霉素过敏者可用红霉素、罗红霉素、林可霉素等。中度以上感染者，可选用强的抗生素。如第二、三代头孢菌素，第三代喹诺酮类抗生素等。对于医院获得性肺炎，由于致病菌复杂，革兰阴性菌多，两种以上细菌感染及耐药菌多，故首选广谱抗生素，如第二、三代头孢菌素等，必要时联合用药，吸入性肺炎应选用甲硝唑等药物。
2)依据致病菌及其药敏选药：革兰阳性球菌：可用青霉素类，头孢菌素一、二代，或三代喹诺酮类。革兰阴性菌：一般采用广谱抗生素或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌，可选氨苄西林6—10mg/d静滴，或用二、三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌，首选二三代头孢菌素或三代喹诺酮类有可联合用药，军团菌肺炎，首选红霉素，支原体或衣原体：首选红霉素或环丙沙星，用药时间2—4周。厌氧菌：多为双相感染，应用青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg，2/d静滴，用药时间7—10/d。
(2)抗菌药物的合理应用：如何合理应用抗生素，防止滥用、尽量减少不良反应药菌的产生，应掌握以下原则：①熟悉选用药物的适应证，抗微生物等活性、药动学、药效学和副作用。②根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年人血浆白蛋白减少，肾功能减退，肝脏酶活力下降，用药后血药浓度较青年人高，半衰期延长，易发生毒副作用，故用药量应小，为成人用药量的50%—70%(1/2—2/3)。并应根据肾功能情况选择用药，慎用氨基糖甙类。③老年人胃酸分泌减少，胃排空时间长，肠蠕动减弱，易影响药物的吸收、对中、重症患者，应采用静脉给药为主，病情好转后改口服。 ④及早确认病原学症状，根据致病菌及药物敏感度测定，选择用药。 ⑤掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病，故给要方法途径选择要适当。用药时间应长，防止反复，一般体温下降症状消退后7—14/d停用，特殊情况，如军团菌肺炎用药时间可达3—4周。急性期用药48—72h无效者应考虑换药。 ⑥治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调，假膜性肠炎，二重感染，应及时防治。 ⑦熟悉药物间的相互作用，避免增加毒副作用，发挥协同作用。
2、促进排痰
老年人咳嗽无力、失水等原因使痰液粘稠，容易阻塞支气管，加重感染。口服和静脉补充水分是稀化痰液最有效的方法，但应注意适量。还可通过鼓励咳嗽、深呼吸，翻身拍背，使用去痰剂、超声雾化等促进排痰。
3、纠正缺氧
生理状态下的PaO2随增龄而降低，老年人PaO2的正常参考值为≥9.33kPa(70mmHg)。因此约半数的老年肺炎患者伴有低氧血正。一般采用鼻导管或面罩给予较高浓度(40%—60%)氧，伴有二氧化碳潴留者应采取低浓度<30%给氧;Mendelson综合症应采用呼气末正压给氧。
4、防止误吸
吸入性肺炎患者应谨慎进食，头部抬高，以防再次误吸。平卧位时头部抬高60°，侧卧时抬高头部15°，对于假性延髓性麻痹所致吞咽困难者，应插胃镜鼻饲。另外应加强口腔护理，防止口腔内的细菌不断进入肺内。
老年性肺炎重要的是早期预防，在日常生活中，坚持进行适当的体育锻炼，以增强耐寒及抗病能力;身体的抵抗力与营养密切相关，故应加强营养，在饮食上要选择高蛋白，高碳水化合物的低脂肪食物以及富含维生素A，维生素C的蔬菜水果，如适当多吃些鲜鱼，瘦肉，牛羊肉，鸡及鸡蛋，菜花，胡萝卜，西红柿，苹果，香蕉，梨等;积极治疗慢性气管炎，鼻炎，鼻窦炎，咽喉炎，牙周炎等疾病，以清除呼吸道感染的隐患;注意居室清洁通风，搞好居室环境卫生，保持空气清新，根据气温变化情况，尤其是早晚间要适当增减衣服，切记注意脚的保暖，这些措施对防止呼吸道感染有积极的意义。
首先要在力所能及的情况下，积极参加体育锻炼，以增强体质，提高耐寒抗病能力。
其次要适当多吃些滋阴润肺的食品，如梨，百合，木耳，萝卜，芝麻等。
第三要注意居室卫生，居室要经常保持清洁，空气清新，阳光充足，要注意保暖，以防寒邪侵袭，诱发感冒。
第四在每天临睡前可坐在椅上，身躯直立，两膝自然分开，双手轻放在大腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田，吸气于胸中，呼气时从上向下轻拍，约10分钟，然后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴，此法有清肺利气之效。
第五要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即吸气时鼓起肚子以使膈肌下降，气沉丹田，动作力求悠而缓，以增强呼吸深度。
一、胸部X线检查
胸部X线检查可提供诊断和鉴别诊断的依据，胸部CT经常能提供有关X线浸润病因的重要附加信息。
二、痰液检查
痰液检查为传统的确定肺炎病因的第一步，老年人由于不能适当地咳嗽或配合，痰标本的合格率仅为1/3，合格的痰标本为多形核白细胞>25个/低倍视野，鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，对高质量的痰标本进行革兰染色可为临床决策提供足够敏感和特异的信息。
痰培养对肺炎诊断的可信性很小，由于老年人难以得到满意的痰标本，培养前应检查痰标本的质量，避免用不满意的痰标本作为细菌学诊断依据，肺炎链球菌培养困难，易导致假阳性结果，肺炎链球菌或流感杆菌肺炎菌血症时培养的阳性率为<50%，多种潜在病原体的发现常使诊断混乱，并且上呼吸道定植的G -菌经常污染痰标本，因此，除非怀疑结核真菌时，不推荐痰培养作为老年肺炎的主要检查，对于合格的下呼吸道痰培养，反复找到同一种革兰阴性菌(GNB)是有诊断价值的。
三、血培养
大约10%老年肺炎患者血培养可分离到特异病原体，并且很少对治疗引起错误的导向，目前认为，对非危重老年CAP病人来说，血培养不应列为常规检查，但对于早期治疗无效的病人血培养是有价值的。
四、胸水培养
肺炎病人的胸腔渗出液抽吸后作胸水细菌学检查，对肺炎链球菌感染者常可检测到病原菌。
4加湿器会引发肺炎吗
人体最适宜的空气相对湿度是40—60摄氏度，过干或过湿都不合适。
另外，生命与水不可分割，漂浮于空气中，散落在灰尘、物体上的微生物也是如此。在气候干燥、生存条件恶劣时，它们都会以不同的生命形态休眠。一旦温度湿度都适宜，它们就会生长繁殖。使用加湿器时，空气中水分增多，加上合适的温度，一些霉菌、细菌、放线菌都会有所萌动。
近年来出现了一个新病名叫“加湿器肺炎”，和空调病类似，都是由家用电器的不科学使用引起的。空气中的有害微生物进入人体呼吸道，抵抗力弱的人就会染上加湿器肺炎。新生的幼儿是很脆弱的，免疫能力也比较低下。因此，幼儿成了高危对象。
为了保证幼儿的健康，对小儿肺炎的严谨预防，建议冬季使用加湿器要注意适时开窗通风。同时也要保持室内清洁卫生，尤其要减少可吸入粉尘的量。对于加湿器，要定期作清洁处理，以免其内部滋生致病微生物，同时也可以提高电器的使用效率、延长使用寿命。
希望通过以上的介绍让家长门对肺炎的发生有了一定的了解，及时做好宝宝的预防工作，及时治疗更好的远离肺炎疾病的困扰，祝愿宝宝早日康复!
5老人肺炎多吃五种新鲜水果
肺炎为老年人常见的疾病之一，但临床表现不典型，往往容易被误诊或漏诊，待发现时病情常较严重，大多数需住院治疗，肺炎的严重程度随年龄增长而加重，病死率高，老年人重症链球菌感染肺炎引起的死亡率约高于年轻人3～5倍。那么老年人得了肺炎，饮食上需要注意什么呢?
一、多吃新鲜水果
新鲜水果中含有丰富的维生素和类黄酮，肺炎患者可以长期适量食用。例举以下几种常见水果，供肺炎患者选择：
1、梨
梨具有润肺清热、消痰降火、清胃泻热、养阴生津、滋肾补虚及润肠通便等作用。治疗肺部疾病引起的咳嗽、咯痰有独特而明显的效果。
2、荔枝
荔枝具有生津止渴、润肺化痰、健脾和胃、疏肝理气及滋补肾阴等作用。
3、甘蔗
甘蔗具有润肺益胃、补肾生津作用。对肺部疾病引起的干咳、盗汗、潮热等症状有一定的缓解作用。
4、核桃
核桃具有益肺平喘、养胃助纳、润肠通便、调肝和血、补肾健脑等功用。
5、苹果
苹果对肺也有好处， 每周食用5个或5个以上的苹果可以改善呼吸系统和肺功能。而且每天吃一个苹果能使你不易生病。苹果中含有大量的名叫槲皮苷的黄酮类抗氧化物，这种抗氧化物能保护肺部免受污染与吸烟的有害影响。洋葱、茶和红葡萄酒中也含有槲皮苷。 6.蜂蜜：现代医学证明，蜂蜜对神经衰弱、高血压、冠状动脉硬化、肺病等，均有疗效。在秋天经常服用蜂蜜，不仅有利于这些疾病的康复，而且还可以防止秋燥对于人体的伤害，起到润肺、养肺的作用。
当然，虽然上列对肺有一定的好处，但是也应该注意适量食用，而且还要结合自身的具体情况，合理饮食，或遵医嘱。例如有些肺炎的患者如果同时伴有糖尿病就要少食甚至不能食用含糖量高的水果。
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