β-内酰胺类药物,即β-内酰胺类抗生素。其主要包括青霉素类、头孢菌素类等,具有抗菌活性强、范围广、毒性低、适应症广等优势,临床中使用较为广泛。
一、青霉素类:
1、窄谱青霉素类:包括苄青霉素、苯氧甲基青霉素等,适用于革兰氏阳性球菌、杆菌,革兰氏阴性球菌及螺旋体等所致的感染;
2、耐酶青霉素类:常见双氯西林、氯唑西林等,主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染;
3、广谱青霉素类:如氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、哌拉西林等,对革兰氏阳性菌和阴性菌都有杀菌作用,但对耐药金黄色葡萄球菌感染无效。其中,羧苄西林、哌拉西林也对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用;
4、其他:属于抗革兰阴性菌青霉素类,如美西林、匹美西林等,对铜绿假单胞菌外的革兰氏阴性菌的抗菌作用较强。
二、头孢菌素类:
1、第一代头孢菌素:如头孢唑林、头孢拉定等,对革兰氏阳性菌效果强,对革兰氏阴性菌作用较差,可被β-内酰胺酶破坏;
2、第二代头孢菌素:如头孢呋辛、头孢克洛等,对革兰氏阴性菌有明显作用;
3、第三代头孢菌素:如头孢曲松、头孢哌酮等,对肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等革兰氏阴性菌作用较强;
4、第四代头孢菌素:如头孢匹罗、头孢他啶等,对革兰氏阴性菌和阳性菌都有较强的作用,且对β-内酰胺酶高度稳定;
5、第五代头孢菌素:如头孢洛林、头孢吡普等,尤其对耐甲氧西林、万古霉素的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的表皮葡萄球菌,耐青霉素的肺炎链球菌有效,对部分厌氧菌的抗菌作用也较好。
三、其他药物:
主要包括碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类等非典型的β-内酰胺类药物,以及克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等β-内酰胺酶抑制剂等,常与β-内酰胺类药物联合使用。