膝关节弹响的原因为正常生理性骨关节摩擦、局部损伤、局部炎症等,需要查明原因后,根据病因进行治疗。膝关节是一个较为脆弱的部位,需要注意保护,平时运动前需进行热身运动,注意膝关节的保护、锻炼,同时避免外力撞击损伤到膝关节。
1、正常生理性骨关节摩擦:在改变膝盖位置时,比如由蹲位变为站立位,或者由站立位变成蹲位时,膝关节可出现相应的骨头滑动,容易产生膝关节弹响,属于正常骨头之间的摩擦,包括软骨摩擦等。通常持续时间较短,且是一种偶发情况,不需要特殊诊查和治疗,平时需要注意姿势变化时动作温柔,加强膝关节锻炼;
2、局部损伤:尤其是弹响时出现疼痛,多数患者存在外伤史,需进行相应检查,包括膝关节的核磁共振检查等。多数情况下,与膝关节的软骨磨损、退行性病变、骨刺形成有关,包括股骨磨损、胫骨关节面磨损,以及内外侧半月板损伤、韧带损伤等。患者需要制动、休息,同时在医生指导下服用解热镇痛消炎药,比如阿司匹林等,还可外用膏药,包括跌打损伤贴等,必要时可手术治疗,例如膝关节置换手术;
3、局部炎症:可能与膝关节发生炎症有关,对于年龄较大的患者而言,可能合并膝关节骨性关节炎,膝关节弹响发作的概率增高,尤其是骑自行车时,膝关节进行往复性屈伸动作,可频繁出现膝关节弹响,同时可能伴有疼痛、肢体麻木、无力等症状。患者需要注意休息,同时可局部热敷促进炎症吸收,必要时可遵医嘱服用解热镇痛药物,比如布洛芬等,或者遵医嘱服用抗生素,包括头孢克肟等。
除了以上疾病以外,比如膝关节滑膜皱襞综合征、先天性膝关节脱位、剥脱性骨软骨炎、肌腱脱位、滑膜性软骨瘤病等。患者需要通过CT、磁共振等检查,积极查明原因后,可采取保守治疗,包括限制运动、佩戴护膝、适当休息等,或者采用营养膝关节软骨的药物,比如氨基葡萄糖等。如果膝关节弹响的同时出现疼痛,可加用非甾体类消炎止痛药,比如布洛芬等,或者膝关节腔内注射透明质酸钠,加强膝关节软骨的营养。对于保守治疗无效的患者,也可使用微创手术进行局部软骨修补,包括韧带、半月板的修整等,其适用于病情较轻的患者。对于部分症状较为严重的患者,疼痛明显,同时软骨磨损程度较大,可采用关节置换的方式进行治疗。