概述
胃迷走神经高度兴奋造成的胃平滑肌剧烈收缩的一种状态
主要表现为痉挛性上腹剧痛，同时可伴恶心、呕吐、反酸等症状
主要与胃肠相关疾病、饮食、药物、精神紧张焦虑等因素有关
根据病情采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等
定义
胃痉挛即胃部肌肉抽搐，是指由多种原因引起的胃迷走神经兴奋，造成胃平滑肌剧烈收缩的一种状态。
主要表现痉挛性疼痛，俗称“抽筋”。 同时可伴恶心、呕吐、反酸等症状。
病因
致病原因
胃痉挛是一种症状，不是独立疾病。通常情况下胃肠相关疾病、饮食、药物、紧张焦虑等不良因素皆可造成胃痉挛。一般胃痉挛常见原因如下。
胃肠相关疾病
常见于如慢性胃炎、胃穿孔、胆汁反流、胃泌素瘤、类风湿关节炎、胃及十二指肠溃疡病等。
可刺激胃壁平滑肌，引起胃迷走神经兴奋，导致胃紧张收缩，发生胃痉挛。
饮食
饮食不规律、食用辛辣、寒凉、刺激性等食物，均会刺激胃泌素分泌过多，造成胃蠕动加强，引起胃痉挛。
药物
长期服用阿司匹林、华法林等药物，会破坏胃黏膜屏障，导致胃痉挛的发生。
长期精神紧张者
长期精神紧张、压力大的患者也容易引起胃痉挛。
症状
主要症状
腹痛
主要表现为痉挛性疼痛，疼痛剧烈者可放射至腰背部。
疼痛位于上腹，部分患者会向左胸、左肩胛等部位放射。
伴随症状
可伴有恶心、反酸、呕吐、虚汗、脸色苍白等症状。
并发症
一般要看引起胃痉挛的病因，严重的可诱发消化道出血、休克等。
就医
就医科室
消化内科
患者若出现痉挛性上腹痛、恶心、呕吐等症状时，可前往消化内科就诊。
急诊科
患者若出现剧烈的痉挛性上腹痛等症状时，应立即前往急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前建议不要随意口服止疼药，影响医生对病情的判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状？
疼痛是什么样的？
是否有胃部受凉等情况？
上述症状有没有加重或缓解因素？
上述症状多久了？
病史清单
是否长期存在精神高度紧张、精神压力过大等情况？
既往有无胃肠相关疾病，如胃肠炎、胃溃疡等？
是否有食用辛辣刺激食物、或饮食不规律等情况？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
内镜检查：胃镜检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抑酸类药物：雷尼替丁、兰索拉唑等。
解痉类药物：间苯三酚、山莨菪碱、颠茄、丁溴东莨菪碱等。
其他药物：阿司匹林、华法林等。
诊断
诊断依据
病史
胃炎、消化性溃疡、胃穿孔等疾病患者人群。
长期使用阿司匹林、华法林等损伤胃黏膜药物的人群。
长期生活作息不规律的人群。
长期存在精神高度紧张、精神压力过大的人群。
临床表现
症状
出现上腹部痉挛性疼痛症状。
部分患者可出现恶心、呕吐、脸色苍白等症状。
体征
部分患者可见胃区隆起。
胃镜检查
胃镜直视下可观察胃部黏膜情况，判断患者是否存在胃部病变，并发现胃痉挛病因。
注意事项：做胃镜检查前一天晚餐正常进食，检查当日晨起后禁食、禁饮，保持空腹状态。通常不建议急诊胃镜检查。
影像学检查
常见检查有腹部B超、腹部CT、磁共振成像（MRI）等。
可以辅助诊断有无胃部及周边组织器官器质性疾病，明确发病原因。
鉴别诊断
胃痉挛是一种症状，不是独立疾病，需注意胃痉挛与胆石症、泌尿系结石等引起的绞痛相鉴别。
胆石症
相似点：均可见上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
不同点：胆石症一般在进食高油脂食物后，出现右上腹的胆绞痛，腹部超声可见胆囊或胆管结石；胃痉挛疼痛部位一般位于上腹中间位置，胃镜等检查可以帮助诊断。
泌尿系结石
相似点：均可见上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
不同点：泌尿系结石引起的疼痛一般多发生于凌晨，查尿常规多见红细胞，泌尿系超声可见结石；胃痉挛则不会出现相关检查化验的异常。
治疗
治疗目的：缓解疼痛症状，治疗原发病。
治疗原则：药物治疗为主，一般治疗和其他治疗方式为辅，进行综合治疗以达到缓解患者胃痉挛症状。
一般治疗
患者出现胃痉挛症状时，可通过平躺床上，缓解疼痛症状。
大多数胃痉挛的患者，用热水袋或热毛巾热敷腹部，放松胃部、腹部肌肉，可以缓解疼痛症状。
出现胃痉挛症状时，可通过轻轻按摩腹部肌肉，缓解胃痉挛症状。
药物治疗
抑酸药
可缓解因胃酸分泌过多引起的胃痉挛症状。
常用药物包括雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等。
部分患者会出现恶心、皮疹、乏力、肝功能异常等不良反应。
解痉药
可迅速缓解胃痉挛、疼痛症状。
常用药物包括间苯三酚、山莨菪碱、阿托品等。
部分患者会出现皮疹、心悸、口干等不良反应。
手术治疗
严重的消化性溃疡、胃穿孔、胃出血、胃癌等疾病，可以手术治疗。
常见的并发症有急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、营养严重不良、胃溃疡穿孔复发等。
中医中药治疗
中医需要辨证论治。应用刮痧疗法、穴位刺激、针灸治疗可疏通经络、运行气血，缓解胃痉挛。
预后
治愈情况
若患者接受正规治疗后，一般胃痉挛症状可以得到有效地缓解和消除。
若不接受正规治疗，可能会引发胃溃疡、慢性胃炎等并发症，严重者会导致胃出血、胃穿孔，甚至危及生命。
日常
日常管理
饮食管理
不可暴饮暴食。
多吃富含维生素的新鲜水果（如西红柿、青菜、黄瓜、橙子等）、蔬菜（黄瓜、西红柿、青菜等）。
忌辛辣、寒凉刺激食物，如咖啡、浓茶、冰淇淋等。
戒烟戒酒。
生活管理
适当加强体育锻炼，保证每天运动量，如可进行慢走、太极等活动。
劳逸结合，避免劳累，作息时间规律，保证充足的睡眠。
预防
养成良好的饮食习惯，饮食规律，吃容易消化的食物，不要吃生冷、硬、粗燥的食物，切忌暴饮暴食。
戒烟、戒酒。
注意的劳逸结合，生活规律，保持乐观的情绪，避免紧张、焦虑和忧虑。
对于患有胃病，长期服用阿司匹林、华法林等损伤胃黏膜药物，长期精神紧张的人群应定期行胃镜检查。
参考文献
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