概述
概述
维生素B1缺乏神经病可影响中枢神经及(或)周围神经的某些功能或造成病理损伤，产生相应的神经精神症状。维生素B1(即硫胺素)缺乏症曾称脚气病，是因食物中维生素B1摄入不足引起的全身性疾病。临床主要累及消化、神经和循环系统，分为维生素B1缺乏神经病和Wernicke脑病。
是否医保
是
就诊科室
神经内科
临床症状
1.维生素B1缺乏神经病症状：水肿、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐、时有腹痛、腹泻或便秘。周围神经系统病变表现为上升性对称性感觉、运动和反射功能障碍，继而出现足、趾下垂，膝腱反射减退或消失。
2.Wernicke脑病症状：表现为精神和意识障碍，小脑共济失调和眼球运动障碍伴多发性神经病。
危害
可影响中枢神经及(或)周围神经的某些功能或造成病理损伤，产生神经精神症状。
并发症
消瘦、体温降低、低血压、直立性低血压、抗利尿激素分泌异常和其他慢性酒精中毒等。
检查
血液维生素B1水平测定、尿中克肌酐硫胺素排出量测定、血清丙酮酸测定、红细胞转酮酶活性、B超、脑电图、诱发电位检查、头颅磁共振成像等。
诊断
1.维生素B1缺乏神经病：根据慢性嗜酒史、水肿、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐，时有腹痛、腹泻或便秘等症状。
2.Wernicke脑病：根据饮酒史、典型症状、定向障碍、计算困难、幻觉、妄想、躁动或抑郁等症状。
3.结合血液维生素B1水平测定、红细胞转酮酶活性、B超、脑电图等检查，头颅磁共振成像可确诊。
治疗原则
维生素B1缺乏神经病主要给予肌注维生素B1(硫胺素)，以及其他B族维生素治疗。
治愈性
早期治疗效果良好，部分患者在用维生素B1治疗后并无改善。
饮食建议
合理膳食、戒饮酒,及时添加富含维生素B1的食物。
病因
流行病学
本病发病率相对较低，但在我国谷类为主食的地区仍经常发生。
病因
硫胺素长期摄入不足或酒精中毒造成亚急性维生素B1缺乏。
症状与诊断
典型症状
1.维生素B1缺乏神经病早期表现为乏力，头痛，肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐，时有腹痛、腹泻或便秘，体重减轻等非特异性症状。随病情加重可出现典型症状和体征。成人维生素B1缺乏神经病的周围神经系统病变表现为上升性对称性感觉、运动和反射功能障碍，起病常从肢体远端开始，下肢比上肢多见，有灼痛或异样感，呈袜套样分布，逐渐向肢体近端进展，肌肉明显压痛。进而原先感觉过敏处渐趋迟钝，痛觉、温觉逐渐消失，伴肌力下降、肌痛(腓肠肌为著)、上下楼梯困难，继而出现足、趾下垂，膝腱反射减退或消失。重者上臂可同样受累。小儿则先表现出烦躁不安，进而对周围反应迟钝，嗜睡甚至昏迷，时有惊厥。有神经炎者表现为上升性周围性瘫痪，吃奶呛咳，腱反射消失。可有皮肤感觉减退，但脑脊液常规检查正常。
2.Wernicke脑病症状常突然发生，表现为精神和意识障碍（定向力障碍、计算困难、幻觉、妄想、躁动、抑郁、近事遗忘和虚构等），小脑共济失调和眼球运动障碍三联征。约半数患者可伴多发性神经病，故又称Wernicke法洛四联症。眼球运动障碍和共济失调可在精神症状发生的前几天出现。
诊断依据
1.有慢性嗜酒者应考虑本病。
2.水肿、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐，时有腹痛、腹泻或便秘等症状。
3.定向障碍、计算困难、幻觉、妄想、躁动或抑郁等症状。
4.根据血液维生素B1水平测定、红细胞转酮酶活性、B超、脑电图等检查可确诊。
5.全身营养不良及水肿显著，以血中丙酮酸水平增高，补充硫胺素后症状好转，可考虑维生素B1缺乏神经病。
6.出现无法解释的神经精神症状、眼症或共济失调者，可考虑Wernicke脑病。
治疗
治疗方针
主要给予维生素B1，以及其他B族维生素治疗，改善全身营养状况。
药物治疗
1.维生素B1缺乏神经病给予维生素B1(硫胺素)，以及其他B族维生素。
2.Wernicke脑病应立即给予注射维生素B1治疗。维生素B1是糖代谢的辅助因子，因此在应用维生素B1之前，应用葡萄糖可能促发Wernicke脑病。因此，在任何维生素B1缺乏的人包括不明原因和昏迷患者，在静注葡萄糖前应先给予适量维生素B1肌内注射或静脉滴注，以免患者陷入昏迷，甚至引起呼吸心跳停止。糖皮质激素可阻碍丙酮酸氧化，Wernicke脑病患者不宜应用。
其他治疗
瘫痪肢体应采用理疗、按摩及针灸治疗。注意改善心脏状况。
预后情况
早期治疗预后良好。嗜酒者应忌酒。
护理
日常护理
1.保持室内空气清新，定时开窗通风。
2.出院后遵医嘱定期复查，若发现肢体麻木、无力、眩晕、头痛、复视、跌倒等症状，及时就诊。
3.生活规律，合理休息，保证睡眠时间和睡眠质量。避免身心过度疲劳，适度运动。
饮食调理
1.合理膳食、戒酒。
2.及时添加富含维生素B1的食物。
3.避免采用可能使维生素B1丢失的烹调方法，以保证获得足够的维生素B1。
4.孕妇和乳母应进食富含维生素B1的食物，对人工喂养儿或离乳后婴儿应适当添加辅食。
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