临床上导致心影增大的原因很多，可能是心脏问题所致，也可能是其它原因引起，具体如下：
1、心脏问题所致：部分可能是心脏实质问题，部分可能是心包问题。所以，当平片发现心脏增大后，首先要考虑患者有没有心脏器质性疾病，比如常见的扩张型心肌病、肺动脉高压、严重高血压、慢性缺血性心脏病，或者患者存在心包积液，都有可能会造成患者心影增大。
2、其它问题引起：但临床上有一些患者检查心影增大，并不一定是心脏有问题，也有可能是膈肌上抬或者拍片子时体位因素等造成。
所以，出现心脏增大后临床上要结合心脏彩超进行判断，心脏彩超是诊断心脏增大与否的一个金标准，特别是患者若有一些临床症状，比如出现胸闷、气短、呼吸困难等，多考虑心脏有问题，一定要给患者完善心电图、心肌酶、心脏彩超等，明确心脏到底什么问题。