同房之后出现下腹的疼痛，有可能是有盆腔的炎症或者有盆腔的子宫内膜异位症引起的，同房以后，盆腔如果有慢性盆腔炎，在同房的时候子宫收缩，往往会牵拉附近炎性的粘连纤维结缔组织，导致盆腔疼痛，表现为下腹部的坠胀样的疼痛。如果在急性炎症时期同房，可能会出现腹痛伴有发烧的现象，这种情况往往发生在同房的时候，没有注意卫生或者月经期出血没有干净的时候，因此容易造成继发的细菌上行感染，引起盆腔的炎症。
本身女性患有盆腔的子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的病灶会种植在盆腔的各个部位，包括有子宫的腺肌症，内膜异位病灶种植在子宫肌层，导致子宫收缩的时候引起腹痛的现象。内膜异位病灶种植在子宫骶骨韧带的部分造成骶神经受到刺激，引起下腹坠胀或者腰骶部的疼痛。所以如果反复出现同房后的疼痛，建议做全面的妇科检查和超声检查，了解是不是有器质性的病变。