如果一个人的血中肌酐达到了400μmol/L，就需要积极的寻找原因，肌酐升高是因为急性原因造成的，还是慢性疾病进展造成的。急性原因是指在短时间内，也就是小于等于三个月之内出现的，往往是由于肾前性、肾性或者肾后性的原因造成急性肾损伤，而出现的血中肌酐升高。这时候肾脏往往是增大的，或者正常范围。如果诊断不明确，需要做肾穿刺活检来明确病理类型，以方便临床治疗。如果能找到明确的原因，进行积极的治疗，绝大多数可以恢复到正常，也就是血中的肌酐能降到正常范围之内。
如果血中肌酐400μmol/L是慢性原因造成的，就说明患者已经到慢性肾脏病Ⅳ-Ⅴ期。因为每个人的体重、年龄、性别不一样，尽管肌酐到了400μmol/L，通过计算内生肌酐清除率，也可能处在不同的阶段，所以这时就需要根据计算的内生肌酐清除率来决定治疗方案。如果表现比较严重，病人不能正常的生活或者活动，就需要进行肾脏替代治疗，以此来改善病人的症状。