临床上常根据尿量的多少,判断肾功能的情况。正常人24小时的尿量为1500-2000ml,尿量超过2500ml称为多尿。如果24小时尿量少于400mL则称为少尿,24小时尿量少于100ml称为尿闭或无尿。
尿闭反映肾功能的状态严重不良,由于体内的代谢物质不能被排出,会导致严重的水电解质失衡,大量水分滞留在体内,导致循环血量增加,会影响患者正常的心脏功能。另外,如果患者尿少,血液中的钾离子排不出来,导致血钾升高,当血钾高过6.5mmol/L以上时,可能会发生心脏停跳。因此,针对尿闭的患者必要时,需要进行腹膜透析或血液透析,进行水分的排出、电解质的交换。
除肾功能不良以外,肾结石或输尿管结石等泌尿系统结石,导致输尿管堵塞也会引起尿闭。需要确定结石的大小、位置,采取体外冲击波碎石术或放置双J管进行治疗。如果无法放置双J管,也可以做紧急肾穿刺造瘘术,将尿液引流出体外,避免严重的并发症发生。