肝结石一般是指肝内胆管结石,病因与胆道感染、胆汁淤滞、胆管解剖变异有关。胆结石的治疗较多,部分患者可能无需治疗,但是也有部分患者需要在医生的帮助下通过胆管切开取石、胆肠吻合术、肝切除术等方式进行治疗。
一、原因:
通常患者由于长时间暴饮暴食、经常吃过于油腻的食物或存在胆汁淤滞、胆管解剖变异的情况,可能会在肝脏部位出现结石,患者通常会出现右上腹疼痛的现象,还可能会出现身体发热以及寒战等表现。
二、治疗:
1、无需治疗:无症状、无局限性胆管扩张的三级胆管以上的结石,一般可以不进行治疗;
2、胆管切开取石:可直视下或通过胆道镜取出结石,是治疗肝外胆管结石的最基本方法。但是,肝内胆管结石单纯胆管切开取石较难完全取净,术中需器械取石联合胆道镜取石、碎石及盐水冲洗等。适用于肝内胆管无扩张、结石在较大的胆管、无合并狭窄的病人或并发急性胆管炎行暂时的胆道减压和引流采用。为取净结石,术后6周后常需要胆道镜反复取石,配合中药利胆排石,有利于防止结石复发;
3、胆肠吻合术:是治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄、恢复胆汁通畅的以往常用手术方法。由于胆肠吻合可导致Oddi括约肌废弃,应慎重选择。只有在取净结石后,肝门部胆管狭窄不能纠正或肝内结石病灶已经切除,胆管需要切开整形,为恢复胆汁流通时才采用,切不可将胆肠吻合作为治疗残留于肝内胆管结石的主要方法;
4、肝切除术:由于肝内胆管结石常呈节段性的分布,肝切除是最有效的手术方法。适应证有肝区域性的结石合并肝纤维化、萎缩、脓肿、胆瘘,难以取净的肝叶、肝段结石并胆管扩张,不易手术修复的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石,局限于一侧的结石并肝内胆管囊性扩张,局限性的结石合并胆道出血,结石合并胆管癌。
此外,肝结石的患者还可以通过肝移植术的方式进行治疗,建议患者积极到医院肝胆外科就诊,遵医嘱进行相应治疗。