手总是抖的原因包括原发性震颤、帕金森病、帕金森综合征、小脑的疾病，或者脑炎、脑外伤、甲状腺功能亢进、肝性脑病、慢性酒精中毒等等。老年人如果出现手抖最常见于帕金森病，通常由单侧的手静止性震颤开始，逐渐发展到同侧的下肢，继而对侧的上肢和下肢呈典型的N字形发展。一般静止时加重、活动后会减轻，同时会伴有运动迟缓、身体僵硬、平衡能力差等等。
如果是年轻人最常见于原发性震颤，一般有阳性家族史。在写字、拿筷子、系扣子的时候出现姿势、动作性震颤，休息、少量饮酒可能会减轻，可以进行基因检测进行确诊。其它原因导致的帕金森综合征也可以引起手抖，比如常见的进行性核上性麻痹等等疾病。由脑炎、脑外伤等原因导致的帕金森综合征，也可以出现这种情况。
甲状腺功能亢进可以引起手抖，可以做甲状腺功能、甲状腺彩超的检查进行确诊。肝性脑病可以引起扑翼样震颤，可以做肝功、血氨、脑电图、头部CT或磁共振等检查进一步确诊。慢性酒精中毒可以出现酒精性震颤，在出现焦虑抑郁症的情况下，尤其是在焦虑的时候会经常出现手抖，需要进行抗焦虑的治疗来缓解。