牙齿双层牙有可能是乳牙滞留的表现，还有可能是有多生牙或者牙列拥挤的表现，有可能需要拔除，也有可能不需要拔除，需要根据具体情况而定，不能一概而论。
1、乳牙滞留：如果乳牙到了脱落年龄仍然没有脱落，就称为乳牙滞留。进入替牙期之后，正常情况下继承恒牙会顺着相应乳牙的根尖往上萌出，最终乳牙脱落，继承恒牙在相应的部位萌出，不需要处理。也有极少数情况，继承恒牙可能在乳牙的唇颊侧或者舌腭侧萌出，乳牙没有脱落，仍然滞留在口腔内，出现双层牙现象。需要在消毒麻醉下将滞留乳牙拔除，有利于继承恒牙位置的改善；
2、多生牙：指口腔内除了正常牙齿之外又出现的多余牙齿。多生牙可能发生在颌骨的任何部位，如果位于正常牙齿的唇颊侧或者舌腭侧，就会表现为双层牙现象，需要在消毒麻醉下将多生牙拔除；
3、牙列拥挤：指牙齿排列不整齐，是有限的牙弓无法容纳相对较多牙齿的表现。如果牙齿拥挤过于严重，就会表现为双层牙。牙列拥挤需要通过牙齿矫正的方法进行治疗，即使用直丝弓矫治器、方丝弓矫治器等将牙齿排列整齐，不需要拔除。如果牙齿拥挤过于严重，单纯进行牙齿排齐疗效欠佳，则需要拔除部分牙齿，比如第一双尖牙或者第二双尖牙等，为牙齿的排齐和咬合关系的调整提供间隙。如果双层牙位于前牙区，一般情况下不需要拔除。如果属于双尖牙，拔除的可能性就比较大。如果属于第三恒磨牙，则更需要拔除。