心尖区舒张期奔马律,可根据舒张时期分为心尖区舒张早期奔马律以及心尖区舒张晚期奔马律,常见于心力衰竭、急性心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄等疾病。
一、心尖区舒张早期奔马律:
1、心力衰竭:心力衰竭时,心室每次搏出的血液量有所下降,留在心房内的血液逐渐增多,心房压力逐渐升高,在心室舒张早期、快速充盈期心房内潴留的血液快速流入心室并冲击室壁,发出比以往更强的声音,能被人耳闻及,从而出现心尖区舒张期奔马律;
2、急性心肌梗死:发生急性心肌梗死时,心肌细胞严重缺血,收缩力明显下降,也会使心室每次搏出的血液量下降,从而使舒张早期潴留在心房内的血液快速流入心室,出现增强的第三心音,从而出现心尖区舒张期奔马律。
二、心尖区舒张晚期奔马律:
1、高血压性心脏病:早期高血压病的患者,左心室为克服血压升高的阻力而增加收缩次数,逐渐出现向心性肥大的情况,此时左心室心腔容量减小,在舒张晚期、心房收缩期,为能使心房内血液进一步进入容量减小的左心房,心房收缩会加强,则出现病理性的第四心音,从而出现心尖区舒张期奔马律;
2、主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄时,心室收缩期做功增加,也会导致左心室心肌肥厚,从而使心房的收缩加强,继而出现第四心音奔马律,从而出现心尖区舒张期奔马律。
若机体出现心尖区舒张期奔马律,一般提示心肌有较重的损害,患者应当及时就医并积极治疗,以免延误病情,患者要注意多休息,避免剧烈活动。