心窝刺痛有很多原因，心窝的位置大概是剑突下的位置，实际上这个位置是属于腹部。腹部是在人的胃部，上面有贲门和食道，往左边一点是脾脏，往上面还有胸膈角，又叫肺的下部胸膜。右边有胆囊和十二指肠，偏下一点是胃或者大肠、小肠。如果是刺痛，可能不太像是胃痛，除非有一个针或有一个尖的东西刺进去了。一般讲刺痛、针扎痛都是神经的痛，比如这个地方有被蚊子叮了，这是一种痛。神经痛是诱发肋间神经炎，表现在这个地方的痛。胸膜的痛也是刺痛，因为呼吸时，在胸膜下面、胸膈角的下方有炎症，胸膜摩擦引起的疼痛。不太像心绞痛，心绞痛的特征不是刺痛。心绞痛是一种模糊的压迫感或者闷痛，位置不太明确，边缘比较模糊。
心窝痛的因素还可能是胆囊，小的胆囊可以是刺痛，胆囊的石头在活动，活动的时候可能引起了胆囊颈部收缩，可能会出现刺痛。胆囊痛有可能会牵涉到右侧的肩部，牵涉痛。食道和胃交界的地方叫贲门，这个位置有炎症或有胃酸的反流，反流到食道，这种痛是烧灼痛，不是刺痛。个别人的感觉，简单的少流一点胃酸，胃酸反流的不太高，这地方也可能会有刺痛。食道贲门这个地方也可能有痉挛，也是痛。痛的时间也有关系，如果病人恶心、反复呕吐的厉害，出现刺痛是持续的，贲门这个地方可能有损伤。