心脏免疫性损伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
心脏免疫性损伤是指机体因体内、外各种因子的异常反应而累及心脏的超敏反应导致的心脏损伤。多数过敏性心肌炎患者病情较轻，临床极少能识别，偶尔可由心内膜心肌活检得到最初诊断，死因多为心律失常。
病因
多种药物或其他致敏物质均可引起过敏性心肌炎，以外周血嗜酸性粒细胞增多以及心肌血管周围嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润为特征，偶见心肌坏死。可引起心脏免疫性损伤的因素主要有以下几种：①磺胺类药：可引起过敏性血管炎和心肌炎，造成心肌损害；②抗结核药：可引起超敏反应而致病；③自身免疫病：主要有风湿热、类风湿关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮等。常累及心肌、心包、心内膜、瓣膜、冠状动脉、肺血管、周围血管、小动脉、小静脉及各个脏器的毛细血管。
症状
本病常无明显特异性症状，除原发自身免疫病的临床表现外，心脏方面可表现为心率加快、血压升高、心肌缺血、心力衰竭等。
检查
1.心电图
可表现为心律失常、ST-T轻度改变等。
2.实验室检查
抗心肌肌球蛋白或其他自身免疫原的自身抗体检出率高。
诊断
本病诊断主要依据患者有自身免疫病、曾接触某些过敏物质和心脏损伤的病史，再结合实验室检查结果即可诊断。
治疗
首先应积极治疗原发病，脱离致敏环境，给予保护心肌、改善心肌代谢、纠正心律失常等对症治疗。可给予糖皮质激素或免疫抑制剂，停用致敏药物。
预后
若自身免疫病得到积极有效控制，可在一定程度上减轻心脏损伤，但由于自身免疫病缺乏特异性治疗方法，所以其心脏损伤作用一般不能完全清除。