1 哮喘的治疗
一、 常用方法：
控制急性发作应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用拟肾上腺素药物、茶碱(黄嘌呤)类药物、抗胆碱能类药物、钙拮抗剂、肾上腺糖皮质激素、色甘酸二钠、酮替芬等。
促进排痰多使用祛痰剂或采用机械性排痰。
缓解期治疗方法包括：
1、脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。目前应用较多的是舌下脱敏疗法，利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。但该法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的哮喘患者
2、色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。
3、增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。
二、中医治疗
传统医学认为：肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，故见喘咳，气短。因此，哮喘病是肾、肺、脾，三虚之症。
主治中草药：太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、白芨、甘草等。
生活注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
三、介入治疗
军内采用治疗性咳喘免疫细胞生物微创穴位介入术，结合独创穴位中药磁贴，根据中医辨证施治，对治疗哮喘、支气管炎、老慢支、变异性哮喘、肺气肿、慢阻肺等顽症开创了医学治疗的新篇章。摆脱了用激素和扩张支气管药物治疗的方法，同时在阻止和逆转早期呼吸道系统疾病方面具有独特的优势。
上述治疗的目标的意义在于强调哮喘患者应该积极地治疗，争取完全控制症状;保护和维持尽可能正常的肺功能;避免或减少药物的不良反应。关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
小儿哮喘发病率很高，家长都很重视孩子哮喘的护理方法。可是引起小儿哮喘的原因有哪些呢?小儿哮喘的治疗方法有哪些呢?小儿哮喘家庭护理该怎么做呢?
支气管哮喘足一种常见的反复发作的慢性呼吸系统疾病，可能伴随患者一生。但哮喘井不是什么可怕的疾病，只要正确进行治疗护理，加强预防，患者的症状可以控制，病情可以长期处于稳定状态。
哮喘儿不是易碎品
问题在于：_家长对哮喘不太了解，甚至存在一些认识上的误区。这在哮喘患儿家长中很普遍。有的家长一听说孩子得了哮喘，就觉褂这足一件很严重的事，把孩子当成易碎的玻璃，每天小心翼翼地呵护;相反，有的家长却不把医生的话当一回事，平时不发作时小管，发作了才到医院就诊;有的家长还极力否认孩子的病情，认为医生是危言耸听。这几种态度都是小对的。
支气管哮喘足一种常见的反复发作的慢性呼吸系统疾病，可能伴随患者一生。但哮喘井不是什么可怕的疾病，只要正确进行治疗护理，加强预防，患者的症状可以控制，病情可以长期处于稳定状态。
家庭护理，举足轻重
在促发哮喘发作的主要因素中，外源性过敏因索约占29%，因此，患儿首先应到有条件的医院进行过敏原测定，以便了解他对空气中的何种物质过敏。家长在日常生活中就应该注意避免让患儿接触这些危险因素，必要时可进行脱敏治疗。
螨虫、花粉常是引发哮喘的“元凶”，家长应做到以下几点：①用杀虫剂杀死室内可能致敏的螨虫。②室内不要铺地毯，床上用品不要使用毛毯及纤维纺织品。③常用温水擦洗床和席。④不要在居住环境内养宠物及种植花卉。因为动物皮毛、排泄物、唾液，以及植物花粉均可能致敏。⑤室内的刺激物如烟草、家用喷雾剂、油漆等，应尽量避免让患儿接触。
食物过敏是哮喘的诱发因素之一。如果患儿对虾、蟹等过敏，家长就不要让他们摄人这类食物，平时可让他们多吃些豆类食品以满足孩子身体对蛋白质的需要。一些药物(如阿司匹林)可能加重哮喘，应避免服用。
家长应与医生建立良好的伙伴关系，根据病情，医患双方联合制订缓解期和发作期的治疗计划，并进行定期随访和监护，家长垃好定期参加医院开办的哮喘学校、学习班、知识讲座等，并阅凄哮喘的相关科普文章，以了解防治哮喘的相关知识和技能。同时，要在医生指导下，让孩子学会在哮喘发作时进行简单有效的自我急救，如学会使用各种定量雾化吸人器和储雾器吸人技术。此外，家长应自己或协助患儿记录哮喘日记，包括发病时间、症状、用药，从中找出发病的规律性，以便防护。
心理辅助，不可或缺
哮喘是与心理应激相关的一种躯体性疾病，即心理应激可能诱发或加重哮喘发作，而哮喘发作时的喘憋、紧张、濒死感，又会反过来刺激患者产生心理应激，使其精神紧张、恐惧、抑郁、沮丧，进一步导致机体免疫力下降，使哮喘易于发作，造成恶性循环。因此，家长必须对患儿多做安慰、鼓励、解释工作。
家长应设法引导患儿，消除他们对哮喘及其用药所产生的顾虑和恐惧感，鼓励他们自信自强，乐观豁达。一方面要避免对患儿产生厌烦和歧视，另一方面也不能过分溺爱他们。不要经常询问孩子是否不舒服，或常说是否感觉要发病等暗示性话语，以免造成患儿精神紧张，诱发哮喘。患儿感到胸闷憋气，出现发作预兆时，可鼓励他尽量放松，如采用深长细匀的腹式呼吸
3如何识别哮喘发作
什么是哮喘发作?
哮喘发作是指哮喘症状的突然加重，由围绕着气道的支气管平滑肌收缩引起(支气管痉挛)。在哮喘发作时，气道变得肿胀、狭窄，产生比正常时更多和更粘稠的粘液。所有这些因素—支气管痉挛、炎症和粘液的产生共同引起症状，如呼吸困难、喘息、咳嗽、气短和不能从事日常活动。其他哮喘发作症状包括：
•吸气和呼气时严重喘息
•不停地咳嗽
•呼吸加快
•胸痛或胸闷
•颈部和胸部肌肉发紧
•讲话困难
•感觉焦虑或乏力
•面部苍白、多汗
•口唇或甲床紫绀
•尽管使用了药物，症状仍然加重
有一些哮喘病人可能很长时间没有任何症状，间断出现症状加重，原因是暴露于哮喘触发因素，或者可能因为运动过量。
轻度哮喘发作很常见。通常，治疗后气道在数分钟或数小时内扩张。严重哮喘发作可能危及生命，需要立即的医疗帮助。识别和治疗即使是轻度的哮喘发作也是非常重要的，这可以帮助你预防严重的发作并使哮喘得到控制。
如果哮喘发作控制不好，会发生什么情况?
如果哮喘发作没有得到立即治疗，你的呼吸可能会变得更加困难，喘息可能会更加严重。如果此时你使用峰流速仪，你的测定值已经降低了。
由于你的支气管平滑肌持续收缩，你可能连使用峰流速仪测定肺功能都不能做了。渐渐地，你的肺脏功能显著下降，以至于没有足够的气体运动去产生哮鸣音。有时这被称为“寂静肺”，这是危险的征象。你必须立即转运到医院。不幸的是，有些人将哮鸣音的消失理解为病情好转的征象，而没有采取立即去急诊医疗。
如果你没有得到合适的治疗，你将逐渐变得不能讲话，口唇将变得发蓝。这种颜色的改变，称为“紫绀”，意味着你的血液中氧气非常少。如果不立即住进有监护、抢救设施的医疗单位进行强有力的治疗，可能会逐渐失去知觉、甚至死亡。
怎样才能识别哮喘发作的早期征象?
哮喘发作之前和早期的预警信号在大家熟悉的哮喘症状出现之前即开始出现，是最早的提示哮喘恶化的征象。
一般来说，这些征象可能还不足以使你停止日常活动。但是识别这些征象，你可能会终止一次哮喘发作，或者防止哮喘发作变得更加严重。
早期预警征象包括：
•频繁咳嗽，尤其是在夜间
•峰呼气流速(PEF)读数降低
•气短
•感觉十分乏力或者运动时感到体弱
•运动后喘息或咳嗽
•感觉疲乏、易激、爱发脾气
•感冒或过敏的征象(打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽喉肿痛和头痛)
•睡眠障碍
哮喘发作的严重程度可能恶化得非常迅速，所以当你识别出它们时立即治疗这些症状。
如果发生了哮喘加重，应该怎么办?
如果你出现哮喘加重，按照哮喘行动计划治疗后症状没有改善，尽快见医生，采取”红区”行动，或者立即去急诊室治疗。
记录哮喘日记，你可以记下你的哮喘症状、PEF值和用药情况。
学会使用急救药物(如：沙丁胺醇气雾剂)治疗哮喘发作。
美国食品与药品管理局曾发出警告说，哮喘病人广泛使用的三种吸入式药物，经常使用可能导致哮喘病恶化甚至死亡。在这三种药当中，其中一种是国内治疗哮喘的常用药物之一。这三种药物可以很快缓解哮喘症状，因此初次发病的患者会经常使用。但是临床研究显示，长期使用这些药会导致哮喘恶化，肺功能受损甚至死亡。
药物治疗哮喘的确有一定的副作用，但哮喘是一种顽固性疾病，目前还没有绝对的特效药。病人应该听从医生的治疗方案，千万别随意停药，只要规范治疗，九成以上的哮喘都是能控制的。
有效使用药物是关键
哮喘病是呼吸道过敏性疾病，是非特异性炎症，药物治疗是哮喘病治疗的重要组成部分，正确、有效地使用药物是治疗的关键。目前治疗哮喘的药物种类繁多，大体分为两类：一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强,因此效果明显。这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。
第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。包括β2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的“长效吸入气管舒张剂”成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。
目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。因此，病人不应自行调校药物剂量或停药，应尽快与主诊医生联系，因为医生采用长效气管舒张剂时，多数会与抗炎药物一并处方。病人突然自行停药，后果可能非常严重。
哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，所需的药物剂量小，相对来说，作用快，副作用较少，不会产生所谓的药物依赖。
哮喘药物不能随便停用
目前的哮喘研究已经证实，采用规范的治疗，95以上的哮喘患者可以达到完全控制或良好控制。但目前对哮喘的治疗上存在一些不规范的地方，很多患者只对哮喘的症状进行治疗，而不是针对其根本病因;患者对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理，擅自停药，不顺从医生的治疗方案，相信所谓的“秘方、偏方”等，因此，规范化治疗的宣传普及工作亟待加强。
治疗哮喘，现在有两种观点：一种是传统经典的方法，根据患者的病情轻重程度选用药物。这种治疗方法有四个等级。如每月只发病一次，是比较轻的病情，这时候用药也不能太重;如果发病比较频繁，用药得相对加重，但是无论是病情轻还是重，必须坚持服药。
另外一种就是按需服药，但对这种观点还有一定的争论。所谓按需服药，是针对病人的具体情况进行个性化治疗。有的病人只是季节性发作，指对特定的过敏原、在特定季节发作的哮喘，这种病人只需在发作前一个月吸入激素，并不需要天天都服药。这种治疗的好处是能减轻病人的负担。
5哮喘为何总是反复发作
近年来哮喘的发病机制有了新的概念，也已明确是由气道过敏性炎症所致，并由此造成气道高反应性，两者相互作用形成恶性循环。国外学者从早期(速发)哮喘反应和晚期(迟发)哮喘反应的基础上，又提出气道有急性过敏性炎症和慢性过敏性炎症的变化。
急性过敏性炎症的形成，最重要的物质是白三烯，慢性过敏性炎症的形成除炎症细胞趋化因子参加而加重气道过敏性炎症病变外，最近又认为慢性过敏性炎症的形成，最重要物质是细胞因子。当今发现在50种细胞因子中有25种参加了慢性过敏性炎症，其中和肥大细胞的存活、ige的产生及嗜酸粒细胞的分化、存活和激活所必需密切相关的白细胞介素3、4、5(il3 il 4 il 5 )起了关键的作用。这样不仅使气道过敏性炎症变得更深化和复杂，而且变得更持久，使慢性过敏性炎症所引起的气道狭窄和畸形的病变成为不能恢复的变化。由于气道慢性炎症持久存在则由此而产生的气道高反应性也难消失，形成顽固性哮喘复发的潜在因素。因此，遇到日常生活中对正常人不起作用的轻微刺激，如上呼吸道病毒感染(感冒)、吸入某些过敏原、空气中的烟雾、气味和精神因素等就会激发哮喘。
那么，怎样预防哮喘反复发作呢?
(1)及早合理使用消除气道过敏性炎症(消炎)药，根据它们抗炎力大小依次为吸入皮质激素、色甘酸钠和酮替芬，它们具有程度不等的阻止气道过敏性炎症反应。尤其吸入皮质激素，国内外学者一致认为它的抗炎作用最强、副作用最小，被列为防治哮喘反复发作的首选药物，国外已应用20多年，我们也已使用了10多年。色甘酸钠近年来又被重新推荐作为预防小儿哮喘的首选药物，但其抗炎作用不及吸入皮质激素，且起效较慢，甚至须应用4-8周后才能发挥功效。目前国内推出色甘酸钠定量气雾剂(混悬型、mdi上海信谊和北京集爱药厂生产)。治疗时可先采用吸入皮质激素，病情稳定后改用色甘酸钠或酮替芬维持。
(2)避免各种过敏原和刺激因素，例如禁止吸烟、劳逸结合、及早防治呼吸道病毒感染、适当体育锻炼、应用各种免疫调节剂来增加体质。如果经过过敏原测定证实对某此过敏原有过敏反应者应设法避免。
(3)防治并存的过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是诱发哮喘的前哨站，两病同属于呼吸道过敏性疾病，同时并存者较多，应及早使用丙酸氯松喷鼻剂或氟替卡松喷鼻剂防治。
哮喘的饮食方法
1.饮食宜清淡，并供给充足的蛋白质和铁。
2.饮食中应多食瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。
3.宜多食新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。
文章评论