【出处】《古今名医方论》·卷三(卷)·桂枝汤去桂加茯苓白术汤(篇)·桂枝汤去桂加茯苓白术汤
【组成】桂枝汤去桂,加白术、茯苓各30g,减芍药10g。
【主治】服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。
【方解】柯韵伯曰:汗出不彻,而遽下之,表证仍在,而反无汗,更见心下满痛,此谓有表里证矣。病机向里,即当究其里。满而不硬,痛而微,此非结热,必水气凝滞而然。当问其小便,若小便利者,邪未犯本,病仍在表,仍须汗散;如小便不利者,由膀胱之水气不行,故营卫之津液不出,而非桂枝证未罢也。欲利小便者,不得更发汗,故去桂枝而君以苓、术,则姜、芍即散邪利水之佐,甘、枣效培土制水之功,非复辛甘发散之剂矣。
【鉴别】此水结中焦,可利而不可散,所以与小青龙、五苓不同法,但得膀胱水去,而太阳表里之证悉除。此为治病必求于本耳。经曰:血之与汗,异名而同类。又曰:膀胱津液,气化而后能出。是汗由血化,小便由气化也。桂枝是血分药,但能发汗,不能利水。按五苓散云,多服暖水,汗出愈。此云小便利则愈,可明用桂、去桂之理。今人不审仲景法,妄谓仲景制五苓以利水,岂不悖哉!