解表剂 加味香苏散

【出处】《医学心悟》·卷第二（卷）·伤寒六经见症法（篇）·太阳经症（章）·太阳经症（段）

【组成】紫苏叶5g 陈皮4g 香附4g 甘草（炙）2.5g 荆芥3g 秦艽3g 防风3g 蔓荆子3g 川芎1.5g 生姜3片

【功效】发汗解表。

【主治】有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用，药稳而效，亦医门之良法也。不论冬月正伤寒，及春、夏、秋三时感冒，皆可取效。其麻黄汤，若在温热之时，则不可妄用；又体虚气弱，腠理空疏者，亦不可用。其桂枝汤，乃治太阳经中风自汗之症，若里热自汗者，误用之，则危殆立至。又暑风症，有用白虎汤加桂枝者，桂枝微，石膏重，不相妨也。更有春温、夏热之症，自里达表，其症不恶寒而口湿，则不可用桂，宜另用柴葛解肌之类，或以本方加柴葛及清凉之味。大凡一切用药，必须相天时，审地利，观风气，看体质，辨经络，问旧疾，的确对症，方为良剂

【用法用量】上锉一剂，水煎温服，微覆似汗

【加减】○前症若头脑痛甚者，加羌活（八分），葱白（二根）。○自汗恶风者，加桂枝、白芍（各一钱）。若在春夏之交，惟恐夹杂温暑之邪，不便用桂，加白术（一钱五分）。○若兼停食，胸膈痞闷，加山楂、麦芽、卜子各（一钱五分）。○若太阳本症未罢，更兼口渴、溺涩者，此为膀胱腑症，加茯苓、木通（各一钱五分）。○喘嗽，加桔梗、前胡（一钱五分），杏仁（七枚）。○鼻衄，或吐血，本方去生姜，加生地、赤芍、丹参、丹皮各（一钱五分）。○咽喉肿痛，加桔梗、蒡子（各一钱五分），薄荷（五分）。○便秘加卜子、枳壳。○若兼四肢厥冷，口鼻气冷，是兼中寒也，加干姜、肉桂之类。虽有表症，其散药只用一二味，不必尽方。○若挟暑气，加入知母、黄芩之类。○干呕发热而咳，为表有水气，加半夏、茯苓（各一钱五分）。○时行疫疠，加苍术（四分）。○梅核气症，喉中如有物，吞不入、吐不出者，加桔梗、苏梗（各八分）。○妇人经水适来，加当归、丹参。○产后受风寒，加黑姜、当归，其散剂减去大半。○若禀质极虚，不任发散者，更用补中兼散之法。

【方解】风寒之邪，四时皆有。若体质较弱，腠理疏松者，起居不慎，便感冒致病。但病邪轻浅者，不需峻剂，所以程锺龄制加味香苏散以代麻、桂二方，治疗上述表寒轻证，“药稳而效，亦医门之良法也。”本方用辛温芳香，发汗解表之苏叶、荆芥为君药，开腠理而散风寒。防风、秦艽，祛肌腠风湿而除身痛；蔓荆子升散除风而止头痛，并为臣药。香附理三焦之气，川芎行血中之气，陈皮舒肺脾之气，调和气血，助君、臣药解表散邪，并为佐药。甘草和中，生姜辛散，是佐使之品。如此配合，可使气血和而微汗出，风寒解而病自愈。所以不仅四时感冒者可服，妇女经期感冒风寒者亦可服。“若头脑痛甚者，加羌活八分（2.5g）、葱白二根，”以加强发汗散寒，祛风止痛之功；若“喘嗽，加桔梗、前胡（各）一钱五分（各5g），杏仁七枚（3g），”以宣肺祛痰，止咳平喘；“鼻衄或吐血，本方去生姜，加生地、赤芍、丹参、丹皮各一钱五分（各5g），”以凉血而止吐衄：“咽喉肿痛，加桔梗、蒡子各一钱五分（5g）”以利咽止痛。“若兼停食，胸膈痞闷，加山楂、麦芽、蔔子各一钱五分（各5g），”以消食除痞。若“妇人经水适来，加当归、丹参，”以和血调经；“产后受风寒，加黑姜、当归，其散剂减去大半。若禀质极虚，不任发散者，更用补中兼散之法。”这些都可供临证参考。药轻力薄，对于身体壮实，感受风寒湿邪之表寒重证不合。至于原书加减法颇多，可供临证参考，不必拘为定法。

【方歌】加味香苏陈草风，荆艽姜蔓与川芎；恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。