1什么是肺炎
不要被医学名词“肺炎”吓倒
发生呼吸系统感染时，不仅要了解患病的部位，而且要了解感染的原因，尤其需要了解病情的程度，千万不要被医学名词吓倒。
呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。在呼吸系统感染的疾病中，“肺炎”只是患病部位最深的一种，而不一定是疾病病情最重的一种。
评价病情的轻、重，不是依据病名，不是依据患病部位，也不是单纯依据病原微生物种类……判断病情的轻重主要看临床表现。简单的说，严重的“喉炎”、严重的 “支气管炎”、严重的“肺炎”，都会表现为呼吸困难，病情都很重;轻微的“喉炎”、轻微的“支气管炎”、轻微的“肺炎”，一般情况尚好，病情都较轻。
急性喉炎、毛细支气管炎 的病情往往比一般的肺炎还重。且肺炎经过治疗后完全可以好转的。
肺炎不一定是由“细菌感染”引起
引起肺部感染而造成肺炎的原因有很多，大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等;也有部分是细菌感染引起的，例如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等;近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。
当然，病毒感染会在一定程度上削弱孩子免疫系统的功能，细菌可能乘虚而入，会在原发病毒感染的基础上出现二次感染。
肺炎不是“烧”出来的，也不是“咳”出来的
不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。普通感冒不会轻易转成肺炎，那些免疫系统功能或呼吸系统功能被其他疾病削弱的如先天性心脏病等患儿才有较高的风险。
发热和咳嗽只是肺炎的部分症状，而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状，所以说发热、咳嗽不一定是肺炎。
肺炎的诊断
主要是根据疾病的症状和体征。区别于普通感冒的典型症状和体征是：精神萎靡，快速或缓慢的呼吸，费力的呼吸(小婴儿表现为点头呼吸)，肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加(即临床说的 三凹症)，鼻翼扇动，口唇和鼻唇沟及指趾端发绀，咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛，肺部听诊可闻及固定的中、细湿罗音等。
为了确诊并判断肺部病灶被染的程度，胸部X片非常有帮助，血象和痰液细菌培养则有助于病原学的诊断和治疗。
肺炎的治疗和护理
保持空气新鲜流通，相对湿度60%左右;保持呼吸道畅通，根据病情给予化痰，及时清除分泌物;必要时给予支气管解痉治疗和氧疗。如果是细菌或支原体引起的肺炎，要针对病原微生物使用抗生素治疗。
如果医生判断是细菌或支原体感染引起的肺炎，抗生素需按照医生建议的剂量使用足疗程，不要试着自行停药。孩 子在使用药物后的几天后，症状可能会开始有所好转，但一些细菌和支原体依然残留在体内，除非完成整个疗程，不然疾病很可能还会“卷土重来”，甚至造成细菌 耐药性的产生。一般细菌性的肺炎，使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后5~7天;支原体肺炎至少使用2~3周;葡萄球菌肺炎则更加顽固，使用抗生素 治疗的时间大约持续到体温正常后2周。
Tips：孩子患呼吸道疾病期间，拍背可利于痰液排出。
肺炎的预防
婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩.
学龄前和学龄期儿童，还要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯。
此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内通风和保持一定湿度，及时增减衣物，营养均衡等都非常重要。
关于“肺炎”，家长关心的问题答疑
接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗?
肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称，仅对肺炎球菌感染有一定的预防作用，而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说，接种肺炎疫苗后不等于不会得肺炎了，而是减少了患上肺炎球菌肺炎的机会。
患肺炎的孩子，饮食上有特别禁忌吗?
孩子患上肺炎一般不需要特别忌口，但是由于疾病期间，孩子的消化系统功能也会有暂时性的降低，所以尽量给孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳喂养的婴 儿可以适当增加喂奶的次数;喝配方奶的小婴儿可以适当将奶粉冲泡得稀释一些，并适当多喝水;大一些的孩子，除了饮食上注意清淡易消化，要多喝水，增加新鲜 蔬果的摄入。
患肺炎的孩子需要隔离吗?
肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病，但是并非传染病，不需要隔离。当然孩子患上肺炎后，需要更多的照顾和休息，集体生活中的孩子可以进行居家护理，严重时要住院治疗。
肺炎很容易复发吗?
肺炎彻底治疗康复后，并没有反复发作的倾向，除非治疗时间过短或不彻底，即没有完全治愈。
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肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。
病因
引起肺炎的原因很多，如细菌(肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等)、病毒(冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原体(如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、药物等)。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。
临床表现
本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。
1.寒战、高热
典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。
2.咳嗽、咳痰
早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
3.胸痛
常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。
4.呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。
5.其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
检查
1.血常规检查
包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。
肺炎是一种影响肺部的急性呼吸道感染。大多数儿童肺炎是随着一个病毒性上呼吸道感染而发生的，导致感染的病毒通常有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒。在世界范围内，肺炎是造成儿童死亡的首要原因，每年造成110万五岁以下儿童死亡，占全世界五岁以下儿童死亡人数的18%。导致肺炎最常见的原因是空气中的细菌和病毒。
社区获得性肺炎是最常见的肺炎，它是发生在医院和其他医疗场所以外的肺炎。因为大多数肺炎是由人与人之间传播的病毒或细菌导致的，所以肺炎通常在秋季、冬季和早春发生，因为这时孩子的更多时间都在室内与其他人密切接触。但孩子得肺炎跟穿衣服多少或气温高低无关。
社区获得性肺炎可能由下面原因引起：
1、细菌。如肺炎链球菌。肺炎链球菌是儿童细菌性肺炎的最常见起因，b型流感嗜血杆菌(Hib)是细菌性肺炎的第二常见起因。细菌性社区获得性肺炎可以自己发生也可以在感冒或流感后发生。接种肺炎球菌疫苗可以预防肺炎链球菌导致的肺炎，接种b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗)可以预防Hib导致的肺炎。
2、支原体。支原体肺炎通常比较轻微，可能不需要卧床休息，所以被称为“可走路的肺炎”(walking pneumonia)。
3、病毒。包括一些感冒病毒和流感病毒。病毒是导致2岁以下儿童肺炎的最常见原因。病毒性肺炎通常是轻微的，但由某些流感病毒导致的病毒性肺炎也可能会变得非常严重。因为流感病毒会直接引起病毒性肺炎，所以每年及时接种流感疫苗非常重要。另外，细菌性肺炎也是流感的常见并发症。
4、真菌。这类肺炎最常发生于有潜在健康问题或免疫系统比较弱的人。
医院获得性肺炎是一种因其它问题入院48小时或以上后发生的细菌感染。
医疗获得性肺炎是一种在长期护理场所居住或门诊治疗发生的细菌感染。
吸入性肺炎是把食物、饮料、呕吐物或唾液吸入肺部而导致的。如果有脑损伤、吞咽问题、酗酒、滥用药物，干扰你的正常咽反射(呕反射)，就比较容易发生吸入性肺炎。
任何人都可能会得肺炎，但2岁以下的婴儿和65岁以上的老人风险最大。下面的人风险也会增加：
1、有哮喘、慢性阻塞性肺病、心脏病等慢性病的人。
2、免疫系统被削弱或抑制的人。如艾滋病患者、器官移植者、癌症化疗患者、长期使用类固醇的人。
3、吸烟者。吸烟会损害身体用来抵抗细菌和病毒的自然防御系统。
4、住院时要使用呼吸机的人。
另外，使用木柴进行烹调或取暖所造成的室内空气污染和父母吸烟也会使儿童更加易患肺炎。
除了接种肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗)和流感疫苗以外(流感疫苗要每年接种)，勤洗手和戒烟也有助于预防肺炎。
百合杏仁粥 取百合20—30克，甜杏仁10—15克，粳米50~100克，白糖适量。百合洗净泡软，甜杏仁去皮，粳米洗净，三者一起加水煮成粥，熟后加白糖，早、晚食用。
杏仁猪肺粥 取杏仁10克，猪肺50克，粳米30~60克。杏仁去皮，捣为泥，猪肺加水煮成七分熟，捞出切碎，再将粳米、杏仁、猪肺加水同煮为粥，1日内分2次服用。
鸭梨冰糖粥 取鸭梨200~300克，粳米50克，冰糖适量。将梨洗净，绞碎取汁，米洗净，加水煮粥，待粥将熟时放入梨汁及冰糖，再煮片刻即可。
绿豆丝瓜花茶 取绿豆20~30克，鲜丝瓜花3--5朵。将洗净的绿豆放入锅内，加水煮烂后，捞去绿豆渣，放入丝瓜花，烧开，即可当茶饮。
五汁饮 将梨汁、荸荠汁、藕汁、甘蔗汁、鲜苇根汁各适量混匀，冷服，可以清热止渴，适用于高热者饮用。
竹叶粥 取竹叶1—3克，粳米30~60克，白砂糖20-30克。先将竹叶煎煮七八分钟.取汁后倒入另一锅内.然后放入已淘洗好的粳米煮粥.熟后加白砂糖搅匀即可食用。
枇杷叶粥 取鲜批杷叶30～60克(或干品10~20克)，粳米30~60克，冰糖少许。将枇杷叶刷去背面绒毛，切细，煎煮取汁，去渣，以汁入粳米煮粥，粥成后加入冰糖，温服，每日分2次。
5预防小宝宝肺炎的四大秘诀
秘诀一：母乳喂养可预防新生儿肺炎
母乳喂养可预防新生儿肺炎。母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。此外，还要防止胎内感染。如母亲有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。
另外，家中卧室要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。
秘诀二：接种肺炎疫苗是预防的一种好办法
肺炎球菌性肺炎占所有重症肺炎的50%，具有高发病率，高致残率和高死亡率的特点。对于肺炎球菌性疾病，预防还是胜于治疗。“对于身体比较健康的宝宝可以不用接种该疫苗，但对于抵抗力较弱的宝宝，可以考虑接种。”专家表示，七价肺炎球菌结合疫苗适用于2岁以下的儿童，均为国外进口，尚无国产疫苗可以替代，接种该疫苗后可有效预防小儿肺炎、脑膜炎、中耳炎等。但是，接种该疫苗后并不等于就“百分百”不会患上肺炎，目前该疫苗只能预防肺炎球菌引起的肺炎，对病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。
小儿肺炎疫苗要连打4针才有效。小儿肺炎疫苗适用于3月龄～2岁婴幼儿、未接种过本疫苗的2岁～5岁儿童，推荐常规免疫接种程序：3、4、5月龄进行基础免疫、12～15月龄加强免疫。
秘诀三：了解肺炎症状，才能更好地预防肺炎
要更好的预防肺炎，必须事先了解清楚肺炎的症状，将肺炎扼杀在源头上。由于肺炎缺乏典型症状，因此当宝宝一旦出现以下情况时，爸妈就要引起注意了，要及时送宝宝到医院就诊。
1、发热情况
儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药的效果不明显，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。
但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。
2、咳嗽和呼吸
判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2—12个月婴儿≥50次/分;1—5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。
病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月—3岁大。这些孩子往往起病急，先有“感冒”症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60—100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。
3、精神状态
要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。
4、食欲
得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。
秘诀四：怀孕期间开始预防新生儿肺炎
妇定期进行产前检查至关重要，尤其是在怀孕末期。如果在产前检查中，医生发现你有妊娠高血压、胎位不正、脐带缠绕、胎儿受压等情况，或者你是过期妊娠，那么他就会采取相应的监护和治疗措施。
预防新生儿肺炎，准妈妈要预防和积极治疗阴道炎等感染性疾病。怀孕期间，准妈妈的一些感染性疾病，也可能会经胎盘感染胎儿。比如，在少数情况下，准妈妈阴道内的细菌和支原体等可能会进入子宫，并经胎盘感染胎儿。要预防你的宝宝患新生儿感染性肺炎，非常重要的是保持你生活环境的清洁卫生，更加要注意个人卫生。
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