所属科室: 骨科
概述
结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查
前臂肌分为前群和后群，共19块肌
前臂肌位于前臂，居于桡、尺骨的周围
前臂肌起到支撑和连结手臂骨骼、参与前臂运动的作用
位置
前臂肌位于前臂，居于桡、尺骨的周围，分为前后两群。
前臂肌前群
位于前臂掌侧，共9块肌，分四层排列，具体如下：
第一层
为浅层，有5块肌，自桡侧向尺侧依次为：
肱桡肌
起自肱骨外上上方，下1/3为扁腱，止于桡骨茎突。
旋前圆肌
以屈肌总腱起自肱骨内上髁及前臂深筋膜，止于桡骨外侧面中部。
桡侧腕屈肌
起自肱骨内上髁及前臂深筋膜，以长腱止于第2掌骨底掌面。
掌长肌
肌腹小而腱细长，起自肱骨内上髁及前臂深筋膜，向下连于掌腱膜。
尺侧腕屈肌
起自肱骨内上髁及前臂深筋膜，向下移行为肌腱止于豌豆骨。
第二层
只有1块肌，即指浅屈肌，肌的上端为浅层肌所覆盖。走自肱骨内上髁和尺、桡骨前面，肌束向下移行为4条腱，经腕管入手掌，每条腱在近节指骨中部分为两脚，分别止于第2、5指中节指骨体两侧。
第三层
有2块肌。
长屈肌
位于外侧半，起自桡骨上端前面及附近的骨间膜，肌下行移行为腱，经腕管入手掌，止于拇指远节指骨底掌面。
指深屈肌
位于内侧半，起自尺骨上端前面及附近的骨间膜，肌向下移行为4条腱，经腕管入手掌，穿经指浅屈肌各相应腱两脚之间，分别止于第2-5指远节指骨底掌面。
第四层
只有1块肌，即旋前方肌，为扁的四方形小肌，起自尺骨下1/4的前面，肌束横行，止于桡骨下端的前面。
前臂肌后群
位于前臂背侧，共10块肌，分浅、深两层排列。
浅层
有5块肌，以一个共同的腱即伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜，自桡侧向尺侧依次为：
桡侧腕长伸肌
下移行为长腱至手背，止于第2掌骨底。
桡侧腕短伸肌
在桡侧腕长伸肌的后内侧，止于第3掌骨底。
指伸肌
肌腹向下移行为4条腱，经手背以指背腱膜分别止于第2-5指中节和远节指骨底。
小指伸肌
是一条细长的肌，附于指伸肌内侧，肌腱移行为指背腱膜，止于小指中节和远节指骨底。
尺侧腕伸肌
止于第5掌骨底。
深层
也有5块肌，从上外向下内依次为：
旋后肌
位置较深，起自肱骨外上髁和尺骨近侧端，肌束斜向下外并向前包绕桡骨，止于桡骨上1/3的前面。
拇长展肌
起自桡尺骨和骨间膜的背面，止于第1掌骨底。
拇短伸肌
起自桡尺骨和骨间膜的背面，止于拇指近节指骨底。
拇长伸肌
起自桡尺骨和骨间膜的背面，止于拇指远节指骨底。
示指伸肌
起自桡尺骨和骨间膜的背面，止于示指的指背腱膜。
前臂肌是前臂的肌群，受桡、尺神经及正中神经支配，大多数是长肌，近侧为肌腹，远侧为细长的肌腱。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍。
前臂肌的主要功能为支撑和连结手臂骨骼，参与前臂关节的运动。
支撑和连结手臂骨骼
前臂肌覆盖前臂骨骼，且起点与止点分布于肱骨、尺骨、桡骨、掌腕部骨骼及指骨，可起到将手臂的各独立骨骼连结起来的作用，且在活动中与骨骼共同承受着一定支撑力。
参与前臂关节的运动
前臂肌前群为屈肌，后群为伸肌，前臂关节的运动皆有前臂肌的参与，帮助人体完成肘关节屈伸、前臂旋转、腕关节屈伸、手指屈曲、手指精细活动等，但每块肌所起到的具体作用有一定差异。比如肱桡肌可使前臂旋前、旋后，桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌则帮助屈腕。
前臂肌的饮食养护首先应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和进食过量，以免体重过大造成肌肉和骨骼负担加重，应做到少食多餐或三餐定时定量。还需保证营养的均衡摄入，可多吃富含优质蛋白质且脂肪含量较少的食物，如鸡蛋、牛肉、豆、奶制品、鸡肉等，可为肌肉的生长发育提供营养。另外还可以多吃新鲜的蔬菜水果，有利于促进新陈代谢，对预防前臂肌疾病的发生有益。
可通过运动来对前臂肌进行养护，建议进行适合自己的有氧运动，如慢跑、体操、跳舞等，可促进全身血液循环，增强前臂的血供。还可进行针对前臂肌的功能锻炼，如经常进行肘关节、腕关节、手指关节的屈伸、展收、环转运动，可增强前臂肌肉的灵活性和协调性。还可进行俯卧撑、引体向上等动作练习，或利用哑铃进行肘部屈伸力量训练，可增强前臂肌力。注意具体活动量因人而异，以运动时心跳、呼吸轻微加快，运动后周身舒畅为宜，活动强度应循序渐进。
前臂肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如注意保暖、充分休息等。
注意保暖
应注意根据天气变化及时增减衣物，避免手臂肌肉受到寒冷刺激而损伤，影响正常功能的发挥。
充分休息
生活中需注意劳逸结合，可定期对前臂肌进行揉搓和捏拿类的按摩，可放松前臂肌、促进前臂血液循环。
其他
不要长时间作业，及时活动、放松手臂，以及定期体检，建议每年至少进行一次常规的全身检查。
前臂肌具有连结手臂骨骼、参与前臂关节活动的功能，当出现前臂肌疾病时，其形态会发生变化。接下来以常见疾病为例，从前臂肌的形态方面对比一下健康前臂肌和不健康前臂肌的区别。
前臂肌形态
1、正常前臂肌
前臂肌是覆盖尺骨及桡骨的肌群，多为长肌，呈长条形，前层肌在体表可以触及，其肌腹的肌纤维色红而柔软，肌腱为白色，且较为强韧。
2、异常前臂肌
前臂肌急性损伤
前臂可由于暴力创伤导致出现急性损伤，多伴有皮肤、血管、神经等组织损伤，可见皮肤创口出血或血肿、肌肉纤维损伤或肌肉断裂。
前臂肌慢性损伤
若前臂肌长期反复过劳活动，酸性物质会在前臂肌组织内积累，对肌肉组织形成刺激，导致肌组织变性，甚至会产生肌纤维增生粘连，可在皮肤表面触及质硬条索，难以自行恢复。
腱鞘炎
多为细菌感染导致，炎症可由皮肤创口向深部组织蔓延，可累及全手及前臂肌肉组织，肌腱和腱鞘感染后可见病变部位缩窄或瘢痕，可严重影响手部运动及触觉等功能。
肌炎
前臂肌炎主要包括骨化性肌炎、化脓性肌炎、多发性肌炎。骨化性肌炎可见创伤后肌肉组织局部钙化；化脓性肌炎可见局部肌肉、皮肤等软组织细胞坏死、有大量炎症因子浸润，伴有脓液形成；多发性肌炎可见肌纤维变性、坏死、萎缩、再生，有散在或局灶炎症因子浸润。
前臂神经损伤性肌萎缩
多与锐器伤、压迫、牵拉、绞榨等外伤原因有关，支配前臂肌肉的神经如正中神经、尺、桡神经出现损伤，导致前臂肌麻痹、无力，出现功能障碍，前臂肌长时间瘫痪会失去弹性，若没有进行功能锻炼会逐渐萎缩，可出现手畸形。
前臂肌受损后，多表现为疼痛、肿胀、活动受限及障碍、畸形，具体如下：
疼痛
前臂肌损伤及炎症均会出现疼痛，急性损伤多为牵拉痛、烧灼痛，创伤初期较为剧烈，随止血和抗菌治疗可渐渐减轻；慢性劳损的疼痛在静息状态下多轻微，活动或按压患处时可出现剧烈酸痛，休息或局部热敷可减轻；炎症病变的疼痛多持续存在，随病情发展疼痛范围可逐渐扩大。
肿胀
创伤的肿胀多局限在创伤部位，可见创口部位红肿，伴有皮温升高，若为皮下出血，可表现为血肿、淤青等；炎症的肿胀多随病情进展逐渐扩大，可在皮下观察到条索状硬结。
活动受限及障碍
前臂肌负责肘关节、腕关节、指关节的活动，若前臂肌受损，会出现不同程度的活动受限，使相关关节无法完成屈伸、外展、内收、环转等动作。
畸形
若前臂肌肉出现萎缩、痉挛，多可使手腕部出现内翻、外翻、垂腕等畸形，手指也可出现挛缩畸形等。
全身症状
前臂肌炎症疾病如肌炎、腱鞘炎等多可出现发热、头痛等急性炎症表现。
前臂肌受损后可引起前臂肌肌腱断裂、腱鞘炎等病症，而影响前臂肌健康的因素主要有以下几方面：
外伤因素
锐器创伤会导致前臂皮肤裂开，可直接造成肌肉损伤或断裂；钝器打击、坠落、撞击等会使前臂肌组织受到猛烈挤压伤，可出现挫裂。
不良生活习惯
不良的生活习惯会影响前臂肌健康，如午睡时长期压着前臂会使局部肌肉和血流受压，造成前臂肌损伤。
感染因素
若前臂出现创伤，未及时清创或后期护理不当，可使细菌等病原菌直接侵入伤口，引起前臂肌肉炎症损伤。病毒感染可损及支配前臂肌的神经，使前臂肌出现瘫痪。
疾病因素
高血压、高血糖、高血脂、血栓等疾病可引起血管受损，间接影响前臂肌血供而使前臂肌受损。
前臂肌是否健康，日常可通过观察临床症状自测。若在外伤后出现前臂创口疼痛、红肿、出血或皮下血肿，有腕关节、肘关节或指关节展收、屈伸活动障碍，可能是外伤损及前臂肌导致；若关节活动障碍在手臂剧烈运动或过劳活动后出现，可能是前臂肌出现劳损；若出现逐渐加重和范围扩大的疼痛，伴有条索状硬结出现，可能为炎症疾病导致。出现不适和异常症状，需及时就医，进一步检查，并做治疗干预。
前臂肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图检查等。
体格检查
视诊
观察前臂部是否有创口，并评估其大小、深度、范围、污染及出血情况，观察前臂是否有血肿、畸形，还需观察是否有皮肤苍白、神志改变等。
触诊
检查前臂部是否存在压痛、触痛，前臂肌是否有质硬条索，以及前臂肌弹性、硬度、皮肤感觉、温度等是否正常。
肌力检查
通过患者做与肌肉相关的活动对抗，判断肌力损伤程度。
活动度检查
可以采取主动活动或被动活动，检测肘关节、腕关节、指关节的活动范围，判断是否存在活动受限。
实验室检查
主要是针对前臂肌炎症性疾病，包括血常规、血生化等，检查可有白细胞、中性粒细胞比例增高，肌酸磷酸激酶、醛缩酶增高。另外血沉增快、红细胞比容减少可提示失血程度。
影像学检查
CT检查
包括CT平扫及增强CT，需对两侧前臂对称部位检查，以便对比，CT检查可以了解病变的范围、血供状态，对前臂肌创伤、劳损、炎症等疾病均有诊断意义。
核磁共振（MRI）
MRI检查对肌肉、韧带、肌腱等有较高的分辨度，优于X线平片和CT，可检查前臂肌的质地、形态是否异常，是否有肿块、坏死、出血等病变，有无肌肉纤维和肌腱的断裂，判断损伤程度。
肌电图检查
肌电图检查是诊断肌肉疾病较客观、准确、可靠的检查手段之一，并可作为康复评定的指标。肌电图检查可将肌功能状态和活动信号通过电位变化图显现出来，可判断是否存在周围神经损伤，区别神经源性和肌源性受损，并判断受损部位和损伤程度。
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