概述
概述
后壁穿孔性溃疡是指溃疡深达浆膜层，因相邻组织的阻挡而在局部引起炎症和粘连，或溃疡穿入相邻组织形成包裹性孔。多见于后壁十二指肠溃疡，胃溃疡发生穿透者少见。后壁穿孔性溃疡最为突出的临床表现为背痛。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、普通外科
别名
后壁穿通性溃疡
临床症状
最为突出的表现为背痛。
危害
后壁穿孔性溃疡致患者持续背痛，溃疡可侵蚀胃、十二指肠动脉或其分支而突然大量出血，引起严重并发症。
并发症
穿透性胃溃疡、胃结肠瘘、胃空肠结肠瘘、胆道瘘等。
检查
X线片、X线钡剂造影、CT、内镜、血清淀粉酶检查等。
诊断
根据胃十二指肠溃疡病史和背痛表现，结合内镜、X线钡剂造影、血清淀粉酶等检查可确诊。
治疗原则
应用质子泵抑制剂（PPI）和根除幽门螺杆菌治疗,仍不能愈合者则选择手术治疗。
治愈性
穿透性溃疡较难治愈，预后较差。
饮食建议
发生穿孔性溃疡应禁食。恢复期可根据病情逐步予以流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
病因
病因
多因消化性溃疡所致穿孔，多见于后壁十二指肠溃疡。
症状与诊断
典型症状
后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。开始时患者诉背痛，通常在下段胸椎和腰椎中线偏右一点，常类似胰腺的放射痛。开始这种背痛伴随前腹壁疼痛的出现而出现，服用牛奶或抗酸剂后可缓解，后来随着穿透的更深发展，背痛可能变得更持久而超过先前的溃疡痛，此时进食或服用抗酸剂不能缓解。
诊断依据
患者有胃十二指肠溃疡病史和背痛表现可考虑本病诊断。如症状不典型则有赖于内镜检查。X线钡剂可造影见十二指肠球部变形是胃后壁穿透的有利证据。
治疗
治疗方针
应用质子泵抑制剂（PPI）和根除幽门螺杆菌治疗,仍不能愈合者则选择手术治疗。
药物治疗
应用质子泵抑制剂（PPI）和根除幽门螺杆菌治疗。
手术治疗
若应用质子泵抑制剂（PPI）和根除幽门螺杆菌治疗仍不能愈合者是选择性手术治疗的指征。手术选择迷走神经干切断或近端胃迷走神经切断，或迷走神经切断加胃窦切除。
预后情况
穿孔性溃疡较难治愈，预后较差。
护理
日常护理
纠正水电解质紊乱和营养不足。患者应注意休息，避免劳累，密切观察体征，预防术后感染。
饮食调理
发生穿透性溃疡应禁食。恢复期根据病情逐步予以流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。宜搭配合理，清淡、易消化而富于营养的食物。
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