老年性肺气肿治疗

1老年人肺气肿吃什么好

　　营养原则

　　1、肺气肿患者多为老年人，消化力弱，所以主食以稀软、易消化为宜。

　　2、肺气肿病人痰多清稀、气短喘息时，可吃些温性食品。

　　3、宜多吃清热化痰，润肺止咳的食物。

　　适宜食物

　　1、主食及豆类的选择馒头、花卷、米饭、面条、馄饨、米粥、红薯等。

　　2、肉、蛋、奶类的选择猪瘦肉、牛肉、鸡鸭、蛋类、奶类等。

　　3、蔬菜的选择油菜、菠菜、苋菜、芹菜、藕等各种新鲜蔬菜。

　　4、水果的选择甘蔗、橙子、柚子、梨、枇杷可清热化痰，润肺止咳;杏润肺定喘;香蕉、芝麻等润肠通便，皆宜食之。

　　饮食禁忌

　　1、忌腥膻发物黄鱼、带鱼、黑鱼、鳜鱼、虾蟹等食物属腥膻发物，能生痰，使肺气肿病人咳痰气喘，故不宜食用。

　　2、忌油腻、甜腻食物猪油、奶油、肥肉、烤鸡、烤鸭、油条、炸糕等属油腻食物;蛋糕、冰淇淋、糖果属甜腻之品，皆易生痰，故在禁食之列。

　　3、忌滋补药品切忌随意食用滋补性中药，如人参、党参、熟地、麦冬等，否则会抑制机体正常的祛痰能力。

　　4、忌食辣椒、胡椒等动火之物，戒烟、酒，少吃油煎类食品，避免生痰动火。

2老年性肺气肿治疗

　　1、呼吸训练

　　指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气。

　　先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬，随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸氧耗。

　　缩唇呼气可以使气道外口段压力增高，等压点移向中央气道，防止小气道在呼气时过早闭合，减少肺内气体残留，减轻通气/血流比的失调。

　　2、停止吸烟

　　吸烟是肺气肿的头号危险因素，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显着延缓肺气肿的自然进程。

　　3、家庭氧疗

　　氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围，延长生存期。每天坚持15h低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。随着供氧器械的改进，家庭氧疗已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器等体积小，使用方便，适于家庭氧疗。

　　4、机械通气

　　非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩+间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。

　　5、腹肌呼吸

　　腹肌呼吸是肺气肿病人的主要运动。病人选择一个舒适的体位，注意放松肩、背部的肌肉，练习从呼气开始。呼吸时，口唇稍缩小，将气体经口慢慢(有意识地细呼)吹出，同时上腹部慢慢下陷，初练不习惯时，自己动手按压腹部，随之起伏。

　　吸气时则闭口，经鼻腔缓缓深吸，腹部随之隆起，吸完气可稍停片刻再呼气。进行腹式呼吸的训练可以增加横膈的上下活动，呼吸深长缓慢，可以明显地改善通气功能及换气功能，对肺气肿病人是十分有利的。

　　6、饮食注意

　　老年人肺气肿患者饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。

　　若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。

3老年性肺气肿有哪些症状

　　肺气肿并不是一种疾病，而是一种病理诊断。民间又称肺气肿叫吸烟人的病，是肺充气过度，包括支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀或破坏的一种病理状态。

　　吸烟的人死于气管炎，慢性支气管炎肺气肿的比不吸烟者约大10倍，此外，慢性支气管哮喘、肺结核、支气管扩张及矽肺等都可发展成为继发性肺气肿。

　　肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咯痰，病变发展后，可在运动后感到呼吸困难、气短，继续发展则逐渐力不从心，难以胜任日常工作。随着病变的加重，患者在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，，医学上称之为紫绀。冬季出现畏寒、发热、咯脓痰、食欲减退、全身乏力和上腹饱胀等症状。时间长了，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈桶状，也叫桶状胸。

4老年人肺气肿的分型与分期

　　(1)分型：如上所述，肺气肿发生存在2 种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿。阻塞性肺气肿或copd 在临床表现上可以分为2 种类型，即气肿型亦称红喘型(pp 型)和支气管炎型亦称紫肿型(bb 型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓“混合型”(x 型)。

　　①bb 型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽、咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干、湿啰音，肺通气功能损害明显，弥散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血细胞比容增高。该型患者多患有慢性肺源性心脏病，易发展为呼吸衰竭或心力衰竭，预后较差，高龄患者中少见此型。

　　②pp 型：患者的肺气肿病变较重，慢性支气管炎病变较轻，多见于老人，体质消瘦，气促明显，一般没有发绀，常取特殊体位——两肩高耸，两臂扶床(椅)，吹哨样呼气，x 胸片肺透亮度明显增高，肺纹理减少，残气率明显增高，通气功能损害较轻，血细胞比容正常，血气检查多正常或轻度损害。

　　(2)分期与分度：

　　①美国胸科协会1972 年曾将肺气肿分为5 期：

　　一期(无症状期)：患者无明显症状，x 线和肺功能检测无明显异常，只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。

　　二期(肺通气功能减退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及x线检查有肺气肿征，肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。

　　三期(低氧血症期)：除以上表现外还有发绀和pao2 降低。

　　四期(二氧化碳潴留期)：患者可能出现神志和意识障碍，paco2 升高。

　　五期(慢性肺源性心脏病期)：它又分为代偿期与失代偿期。

　　这种分期法由于它的三、四、五期经常不顺序发生或同时存在，近年来临床上渐少采用。

　　②美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为3 期：

　　ⅰ期：秒量(fev1.0)≥预计值的50%。

　　ⅱ期：fev1.0 为预计值的35%～49%。

　　ⅲ期：fev1.0<预计值的35%。

　　也有依据残气率(rv/tlc)来分度：

　　轻度肺气肿：rv/tlc=40%～50%。

　　中度肺气肿：rv/tlc=50%～60%。

　　重度肺气肿：rv/tlc≥60%。

　　③临床上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。加重期肺气肿：患者因气候等诱因使病情急剧加重，咳嗽、咳痰、气促加重，痰量增加，痰变脓性，可伴有发热、肺部可闻密集的干湿啰音、白细胞总数或中性白细胞比例增高、发绀等。甚至出现心慌、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿及(或)神志-意识障碍、球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。稳定期肺气肿：患者病情稳定，痰为白黏痰，肺部湿啰音少或无，没有发热和白细胞总数或中性白细胞比例增高，没有心肺功能衰竭征象。

5老年人患了肺气肿怎么办

　　①腹式呼吸。患者仰卧，双手掌压在腹部脐周，呼气时双手向下稍用力压腹部下陷，吸气时双手向上提起，腹部隆起。做时应注意用鼻吸气，用口像口哨那样呼气，呼气时时间要长一些，吸气时间短一些，呼气与吸气时间比约为2∶1，每次操练15~20分钟。

　　②呼吸操。患者立正，双臂体前斜上举，然后用鼻吸气，伴随着吸气的过程，双手慢慢的胸部靠拢，当气吸尽时，双臂交*抱在胸前，接着做像吹口哨那样用口呼吸的动作，并收腹下蹲，身体前倾，提起双脚跟蹲立。稍停，然后自然呼吸站立还原。再开始做第二遍。每次操练5~10分钟。

　　③散步与慢跑。一般肺气肿病人经过上述两种方法操练1~2周后，便可逐步进行散步，慢跑运动。运动量是从小到大，距离可先从数百米开始，逐渐增加到1000米~5000米，以本人的自我感觉良好为度。

疾病百科| 肺气肿

挂号科室：呼吸内科

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肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。肺气肿是一种严重的(但可医治的)肺部疾患。具体指肺内小气囊(肺泡)遭受破坏，造成呼吸困难。长期吸烟是引起更多>>

好发人群：50岁以上中老年人
常见症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难[详细]
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医治疗、中医治疗

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