布夏尔结节_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
布夏尔结节（BN）指近端指关节的结节状骨赘形成，为关节软骨变性的症状，是发生于指间关节的良性病变，结节可常年存在, 不影响手指的功能。
病因
布夏尔结节可发生于骨性关节炎，即骨关节退行性变，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨关节的症状与体征一般多为局部，早期疼痛出现于关节活动之后，经休息可以缓解；随后，疼痛在轻微活动甚至休息时即可出现。突出的表现为被动运动的疼痛及骨擦音，即在关节转动时的一种破裂的感觉。滑膜炎、滑膜积液、软骨或骨质增生性改变均可引起关节肿大。
检查
早期 X线表现正常, 晚期呈骨性关节炎表现。布夏尔结节影像学主要表现为指间关节骨性关节炎（OA）和滑膜炎。CT可发现关节面细微骨质增生或破坏，以及关节周围软组织的不对称肿胀。
鉴别诊断
布夏尔结节常与赫伯登结节（HN）相鉴别，HN位于远侧指间关节, BN位于近侧指间关节。常双侧手指多发，两种结节可以发生于同一患者。
赫伯登结节是远端指间关节的背侧软骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可为原发性或继发于损伤后，多见于绝经期妇女。临床常见，主要病变是指间关节的软骨变性和骨质肥大增生。女性发病率是男性的10倍，且多见姊妹同时发病。病变可累及一个或数个手指，隐匿发病而常无症状，有时发病较急，关节肿大，轻度压痛，关节运动时感疼痛。有时指尖麻木、刺痛、笨拙感，但数月后症状可完全消退。晚期病例可见关节略呈屈曲或向外侧移位。X线指骨关节拍片，HN显示有指骨骨端肥大，关节变形，关节面不规整，关节两侧增生骨赘，或在手指末节的肌腱附着处形成骨赘。
治疗原则
病变停止进展、无痛者无须特殊治疗。