腹膜间皮细胞瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
腹膜间皮细胞瘤又称腹膜间皮瘤，是源自于胸膜或腹膜表面间皮细胞的一种肿瘤，临床少见。
病因
间皮瘤发病原因不清楚。国外很多资料表明，约70％以上间皮瘤的发生与长期接触石棉粉尘有关，特别是胸膜间皮瘤，潜伏期约为20～40年。
症状
腹膜间皮细胞瘤早期无明显症状，只有肿瘤生长到一定大小并累及胃、肠等腹腔内脏才开始出现症状，主要表现为腹痛、腹胀、腹水、腹部包块，出现胃肠道症状和全身改变。
1.腹痛
病程不同，其腹痛的部位性质亦不尽相同。早期腹痛多无明确定位，病程晚期以病变最多的部位腹痛最明显。腹痛程度较轻者仅感隐痛不适或烧灼感，重者可表现为腹部剧烈疼痛甚或绞痛；腹痛的时间长短不一，有时反复发作。
2.腹胀
患者可有程度不同的腹胀，发生腹胀的原因与大量腹水、包块体积、消化道受压、胃肠道功能减低等因素有关，其程度随腹水的增多、腹部包块的增大、消化道受压迫程度的加重而加重。
3.腹部包块
腹部包块可发生于腹腔的任何部位，肿块增长比较迅速，是该病主要临床体征之一，也常常是有些患者就诊的主要原因。多数病例为单个包块，常较大，甚至可占据大半个腹腔。少数病例可扪及多个大小不一的包块。病变侵及盆腔时，直肠指诊可触及直肠有外压性包块。
4.腹水
腹水是腹膜间皮细胞瘤的主要临床体征之一。据报道约90%的患者有腹水，尤以弥漫性腹膜间皮细胞瘤多见。腹水多为浆液性，淡黄清亮，少数呈血性，偶可呈黏液性腹水。多数病人腹水量大且顽固，可达数千毫升，甚至达1万毫升以上。
5.胃肠道症状
常表现为食欲不振、恶心、呕吐、便秘等，少数病人可发生不完全性肠梗阻。
6.其他
晚期病人可出现乏力和消瘦等全身症状。一些腹部巨大包块和大量腹水者，可出现压迫症状，如呼吸费力或困难、下肢水肿和排尿不畅等症状。
检查
⒈血常规检查
部分患者可有红细胞计数和血红蛋白的轻度减少。
⒉腹水细胞学检查
腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查，可见大量脱落的轻度乃至中度异型间皮细胞，需与结核性腹膜炎鉴别。
⒊组织病理学检查
肿块活检是诊断该病的最可靠办法。活组织肿块可通过腹腔镜手术取出，也可由剖腹探查手术所得。
诊断
本病无特异性表现，诊断困难。凡是以腹部包块就诊的患者，尤其是多个包块又伴有大量腹水者，而无胃肠道自身疾病的相关症状，各种检查怀疑有腹腔内癌性病变又找不到原发病灶时，应想到本病存在的可能，尤其是恶性的腹腔问皮肉瘤的可能。应抽取腹水反复行脱落细胞的检查以明确诊断，必要时尽早行腹腔镜手术或剖腹探查手术，切取肿块行病理检查，以便早期诊断早期治疗。
治疗
1.于术治疗
仅限于早期局限型，应尽可能切除所有肿瘤。
2.化疗
（1）腹腔化疗：术毕腹腔内灌注多柔比星或顺铂。
（2）静脉化疗：疗效不显著，可用环磷酰胺、多柔比星、氮芥、噻替哌等抑制腹水增长速度。
3.放疗
疗效不确切。
4.其他治疗
包括免疫治疗、内分泌调节和中医中药治疗等。