概述
概述
真菌中毒症是指摄入真菌产毒菌株产生的真菌毒素后引起的急性或慢性中毒，症状因摄入的真菌毒素类型及摄入量而异，可引起消化系统、中枢神经系统、造血系统、骨骼等损害，洗胃、催吐等方法排除毒素结合阿托品、镇静剂等药物对症治疗有助于改善预后。
是否医保
是
就诊科室
急诊科、感染科、消化内科、神经内科、血液病科、骨科
临床症状
腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黄疸、幻觉、头痛等。
危害
可因急性中毒性心肌炎、中毒性脑膜炎或急性肾功不全在食后1～2天突然死亡。
检查
体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、毒物检查等。
诊断
根据摄入真菌毒素病史及腹痛、腹泻、恶心等临床表现，结合毒物检查等诊断。
治疗原则
洗胃、催吐等排除毒素治疗，结合解毒、对症支持治疗。
治愈性
治疗可不同程度改善症状。
饮食建议
呕吐者可暂时禁食，选择未被污染的饮食。
病因
病因
摄入真菌毒素导致。
症状与诊断
典型症状
1.胃肠损害症状因摄入有毒蕈类如牛肝菌、毒赤褶菇等中某些种类或是被禾谷镰孢等污染的食物而发生急性真菌中毒症，表现为进食后急性发作的腹痛、腹泻，恶心、呕吐等。2.肝肾损害型（1）急性肝脏损害：因摄入含有鹅膏毒素的毒蕈如毒鹅膏，春生鹅膏等引起。首先表现为食后急性胃肠道反应如：恶心、呕吐，腹泻等，常在1天内自行好转，但出现乏力、纳差，肝脏肿大，也可自行好转；重者可伴有黄疽、出血倾向，肝脏缩小甚至肝昏迷等暴发性肝炎的表现。有个别患者可因急性中毒性心肌炎、中毒性脑膜炎或急性肾功不全在食后1～2天突然死亡。（2）慢性肝肾损害：因长期反复摄入被黄曲霉毒素、杂色曲霉毒素、赫曲霉毒素等污染的食物造成蓄积中毒所致。可造成慢性中毒性肝炎、慢性中毒性肾炎等，甚至继发肝硬化和肝癌，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、腹腔积液、尿量改变等症状。3.神经精神型摄入裸盖菇素、毒蝇碱、黄绿青霉毒素、蟾毒色胺等可引起神经精神症状，如谵妄、幻觉等。4.溶血型因食用鹿花菌等引起急性溶血，表现为食后6～12小时出现恶心、呕吐、畏寒、寒战、乏力，头痛、烦躁、心悸、气促、肝脾肿大、黄疸，严重者可出现尿量异常等急性肾损伤表现。
诊断依据
1.患者有摄入毒蕈、被真菌毒素污染食物、霉变食物的病史，在起病初期多有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，并可因毒蕈类型不同出现其他症状。2.毒物检查有助于明确诊断。3.血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查有助于评估急性中毒患者的情况，如患者可出现贫血、网织红细胞增多、血红蛋白尿、肝酶异常、血肌酐增高等。慢性肝肾损害的患者还可行B超、CT等影像学检查或穿刺活检等以明确肝肾损害的程度，可发现并明确肝硬化、肝癌等诊断。4.体格检查、实验室检查、影像学检查及穿刺活检等结果也有助于鉴别诊断。
治疗
治疗方针
洗胃、催吐等排除毒素治疗，结合解毒、对症支持治疗。
药物治疗
1.排除毒素治疗可选择催吐剂、导泻剂等促进毒素排出。急性期呕吐、腹泻等有助于排除毒素，可暂缓处理。2.解毒治疗春生鹅膏、毒鹅膏中毒可用巯基解毒药如二巯基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠治疗。3.对症治疗（1）副交感神经兴奋症状：可用阿托品。（2）肝、肾功能损害：可选择保肝药、利尿剂等。（3）神经精神症状：可选择镇静药。（4）急性溶血：可选择肾上腺皮质激素及血制品。（5）脱水及电解质紊乱：注意补液、补充电解质，维持酸碱平衡。
其他治疗
可选择洗胃、灌肠等方法加快体内尚未吸收的含毒素食物的排出。
预后情况
急性发作的轻症患者预后相对较好，慢性中毒、重症者预后较差。早期发现、早期治疗有助于改善预后
护理
日常护理
1.注意卫生，防止继发感染。2.保持良好心态，消除恐惧、焦虑等不良情绪。3.在身体条件允许的情况下进行适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。
饮食调理
1.注意饮食卫生，不吃变质、发霉的食物。2.病期呕吐者可暂时禁食。3.恢复期可选择富含蛋白质、维生素饮食，以清淡、易消化为宜；恢复期后可逐渐恢复正常饮食。
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