概述
概述
敌百虫中毒是指经呼吸道、消化道或皮肤接触大剂量敌百虫所致的毒性反应。敌百虫是一种有机磷农药，可抑制胆碱酯酶，造成神经生理功能紊乱，出现头晕头痛、呕吐、瞳孔缩小、多汗流涎等症状。以急性中毒为多见，慢性中毒较少。阿托品类药物是其特效解毒剂。
是否医保
否
就诊科室
急诊科
临床症状
急性中毒表现有头痛、头晕、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、多汗、肌束震颤等。重者出现肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸中枢麻痹。
危害
中毒剂量大或治疗不及时者可致死，人经口估计致死剂量为10～20g。
并发症
肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸中枢麻痹、周围神经病等。
检查
体检，血液、呕吐物的毒物检测和血液胆碱酯酶活性测定等。
诊断
根据敌百虫接触史和临床表现，给合血液胆碱酯酶活性的测定可诊断。
治疗原则
解毒治疗以阿托品类药物为主，使达到阿托品化。可用高锰酸钾溶液或清水洗胃及冲洗皮肤。
治愈性
轻、中者可治愈，重者预后差。
饮食建议
洗胃后24小时禁食，确认无并发症后给予高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食。
重要提醒
敌百虫在碱性条件下可分解出敌敌畏，其毒性增大了10倍，故敌百虫中毒不宜用碱性液体洗胃和冲洗皮肤。
病因
病因
敌百虫可呼吸道、消化道或皮肤进入人体。进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，抑制胆碱酯酶活性，引起神经生理功能紊乱。
症状与诊断
典型症状
1.急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。
（1）轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。
（2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。
（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。
2.慢性中毒表现为神经衰弱综合征、多汗、肌束震颤等。
其他症状
部分患者可出现迟发性周围神经病。
诊断依据
根据短时间接触较大量有机磷杀虫剂的职业史和临床表现，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味，给合血液毒物鉴定和胆碱酯酶活性的测定结果可诊断。
治疗
治疗方针
尽快清除体内毒物，联合应用解毒剂和复能剂，对症支持治疗。
药物治疗
1.阿托品
原则是及时、足量、重复给药，直至达到阿托品化。应立即静脉注射阿托品，后根据病情每10～20分钟给予。
2.解磷定
重度中毒患者肌内注射，每4～6小时1次。
3.酸戊已奎醚注射液（长托宁）
是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，用量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予。30分钟后可再次给首次剂量的一半。中毒后期或胆碱酯酶老化后可用长托宁维持阿托品化，每次间隔8～12小时。
4.其他
对于休克患者可应用用升压药；对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素；对局部和全身的肌肉震颤及抽搐的患者可用巴比妥；对于呼吸衰竭患者除使用呼吸机外可应用纳洛酮。
其他治疗
应用洗胃、灌肠、血液净化等方法清除体内毒物；保持呼吸道通畅；给氧或应用人工呼吸器。
预后情况
轻、中度中毒者预后较好，重者预后差。少数严重病例在意识恢复后数周或数月发生周围神经病。个别严重病例可发生迟发性猝死。
护理
日常护理
1.出院后仍需在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，防止迟发性神经损害。
2.接触有机磷农药时注意做好防护，出现头晕、胸闷、恶性呕吐等中毒先兆时应及时就医。
饮食调理
给予高蛋白、高热量、高维生素，从流质饮食逐步过渡到半流质饮食、普食。
其他注意
敌百虫毒性低，容易引起有关人员的麻痹思想，故应在生产及使用部门做好防毒宣传工作，以杜绝中毒事故的发生。包装工应注意预防慢性中毒。
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