概述
药物介绍
依替米星为我国自行研制成功的新一代氨基糖苷类抗生素，是庆大霉素C1a的半合成衍生物，作用机制为抑制敏感菌正常的蛋白质合成。
制剂规格
依替米星在临床上使用的剂型有很多种。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。
依替米星注射剂（粉）：50毫克；100毫克。
依替米星注射液：50毫克/1毫升；100毫克/2毫升；200毫克/4毫升。
依替米星大容量注射液：50毫升含依替米星50毫克与氯化钠0.45克；250毫升含依替米星100毫克与氯化钠2.25克；100毫升含依替米星50毫克与氯化钠0.9克；100毫升含依替米星0.3克与氯化钠0.9克；100毫升含依替米星100毫克与氯化钠0.9克；100毫升含依替米星0.15克与氯化钠0.9克；100毫升含依替米星0.2克与氯化钠0.9克。
功效作用
用途
主要用于治疗敏感菌所致呼吸道感染如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎等；泌尿生殖系感染如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎或慢性膀胱炎急性发作；皮肤及软组织感染如疖、痈和急性蜂窝织炎以及创伤、手术后感染和其他敏感菌感染。
用法用量
如何用药
依替米星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人每24小时给予200～300毫克，1次或2次分用，以0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液100毫升稀释后于1小时内滴注，疗程一般为5～10天。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对依替米星或任一氨基糖苷类药过敏的患者禁用。
氨基糖苷类不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。
谨慎用药
听力受损者和有耳源性眩晕史的患者慎用。
妊娠期妇女使用前应充分权衡利弊。
肾功能受损的患者，不宜使用。
依替米星属氨基糖苷类药物，儿童慎用。
尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
依替米星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依替米星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依替米星的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
依替米星不良反应包括：
个别患者出现BUN、肌酐、ALT、AST和ALP等肝肾功能指标轻度升高，停药后即可恢复正常。
依替米星的耳毒性和前庭毒性均较轻，主要发生于肾功能不全患者、剂量过大或超量的患者，主要表现有眩晕、耳鸣等，反应程度较轻。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期检查肝肾功能。
在使用本品治疗过程中应密切观察肾功能和第八对颅神经功能的变化,并尽可能进行血药浓度检测，尤其是已明确或怀疑有肾功能减退或衰竭患者、大面积烧伤患者、新生儿、早产儿、婴幼儿和老年患者、休克、心力衰竭、腹水、严重脱水患者及肾功能在短期内有较大波动者。本品属氨基糖苷类抗生素,可能发生神经肌肉阻滞现象。
因此对接受麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒碱或大量输入枸橼酸抗凝剂的血液患者应特别注意,一旦出现神经肌肉阻滞现象应停用本品,静脉内给予钙盐进行治疗。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常依替米星的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
依替米星罕见过敏反应。一旦发生过敏性休克或呼吸抑制表现，请立即寻求急救处理等。
什么情况下需要立即就医？
严重的肾功能衰竭。
严重的毒性反应。
依替米星应该如何保存？
依替米星剂型不同对贮存的也要求不同：注射液应密闭保存；粉针剂应密闭、在凉暗处保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与依替米星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依替米星一起使用前请咨询医生。
对接受麻醉药、琥珀胆碱、筒箭毒碱等肌松药或大量滴注含有枸橼酸抗凝剂血液的患者如使用本品，应特别予以关注，一旦出现神经肌肉阻断作用明显加重时，应立即停用本品，静脉给予钙盐予以缓解。
依替米星应避免与其他具有潜在耳、肾毒性药物（如其他氨基糖苷类药、多黏菌素、依他尼酸或呋塞米）合用，以免增加耳、肾毒性。
依替米星与青霉素类或头孢菌素类合用可起到协同作用，具体说，与抗假单胞菌青霉素合用可增强抗铜绿假单胞菌的作用。但两者存在配伍禁忌，应使用不同的途径分别给药。
依替米星与青霉素合用治疗肠球菌所致感染时具有协同作用，有利于治疗肠球菌所致心内膜炎。
依替米星与两性霉素B、肝素或头孢菌素类之间亦存在配伍禁忌。
依替米星与强利尿剂、顺铂、两性霉素B、环孢素或万古霉素合用，可加重其肾毒性。
依替米星与碱性药物（碳酸氢钠、氨茶碱）合用时，抗菌效能增强，毒性也增加。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
依替米星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
依替米星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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