功效作用
本品为青霉素类抗生素。抗菌谱与青霉素相同。对多数革兰阳性菌、个别革兰阴性菌（如嗜血杆菌）、螺旋体和放线菌均有抗菌活性。
本品对大多数敏感菌株的活性较青霉素弱2～5倍，对产青霉素酶的菌株无抗菌作用 [1-3]。
适应证
适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等。
肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎。
敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。
螺旋体感染。
风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药[1-3]。
药物起效时间
青霉素V钾片口服0.5g后约1小时达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效[1-2]。
药物维持时间
本品清除半衰期约为1小时，为时间依赖性药物，须依据不同的适应证，遵医嘱用药。
药物联用
抗生素联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物，如青霉素类与氨基糖苷类联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗[4]。
用药禁忌
禁用情况
对青霉素类药物有过敏史者禁用。
青霉素皮试阳性反应者禁用。
传染性单核细胞增多症患者禁用[2]。
慎用情况
孕妇及哺乳期妇女慎用。
有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。
对头孢菌素类药物过敏者慎用[2-3]。
特殊人群用药
孕妇
本品可透过胎盘进入胎儿体内，对胎儿可能存在潜在的危险，故孕妇慎用。
哺乳期
本品可分泌入母乳中，可能使婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念珠菌属感染等，故哺乳期妇女慎用，或用药期间暂停哺乳。
儿童
儿童中使用安全性尚不明确，请在医生指导下使用。
老人
老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期，请在医生指导下慎用[2]。
不良相互作用
青霉素V钾片与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药联用可减少本品在肾小管的排泄，使其血药浓度升高，清除半衰期延长，毒性增加。
青霉素V钾片与别嘌醇联用可使皮疹发生率显著增高，应避免合用。
青霉素V钾片不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。
青霉素V钾片与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时高。
青霉素V钾片可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果，可能会导致避孕失败。
氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药不宜与本品合用，因其会干扰本品的杀菌活性，因此不宜与本品合用，尤其在治疗脑膜炎或急需严重感染时。
青霉素V钾片可加强华法林的作用，增加出血的风险。
如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将治疗方案告知医生[2-3]。
用法用量
青霉素V钾片为处方药，应在医生的指导下，根据患者不同的病情给予治疗，勿自行用药。
剂型规格
青霉素V钾片：0.125g/片(20万单位)； 0.236g/片(40万单位)；0.472g/片(80万单位) [1-3]。
具体用法
用法
口服，用适量水送服，建议餐前服用（因食物可减少药物吸收）。
用量
以0.236g(40万单位）为标准
成人
链球菌感染每次0.118g～0.236g（0.5-1片），每6～8小时1次，疗程10天。
肺炎球菌感染每次0.236g～0.472g（1-2片），每6小时1次，疗程至退热后至少2天。
葡萄球菌感染、螺旋体感染（奋森咽峡炎）每次0.236g～0.472g（1-2片），每6～8小时1次。
预防风湿热复发每次0.236g（1片），每日2次。
预防心内膜炎时，在拔牙或上呼吸道手术前1小时口服本品1.888g（8片），6小时后再服0.944g（4片）（27kg以下儿童剂量减半）。
小儿
按体重，一次2.36～8.78mg/kg, 一日6次。
或按体重，一次3.54～13.22mg/kg，一日4次。
或按体重，一次4.72～17.65mg/kg，一日3次[2-3]。
药物漏用
抗菌药不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延[5]。
如果不能确定的情况，请咨询医师或药师。
药物过量
药物过量的表现
长期或大量服用青霉素V钾片可致耐青霉素、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌的二重感染[2]。
药物过量的处理方法
以对症治疗和支持疗法为主，血液透析可加速青霉素V钾片的排泄。
若服用药物过量后感觉有其他不适，请立即到医院就诊[2]。
药物停用
若用药后出现不适，如皮疹、皮痒、发热等，请停药并立即就医，请勿自行判断处置。
若有过敏反应产生，出现呼吸困难、紫绀等症状，则应立即停药并遵医嘱采取相应措施。
不良反应
不良反应的表现
消化系统：恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻及黑毛舌（舌头感染疾病）。
血液系统：少见或罕见。溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、血清氨基转移酶一过性升高、神经毒性和肾毒性等。
过敏反应：占0.7%-10%，有皮疹(尤其易发生于传染性单核细胞增多症者)、荨麻疹及其他血清病样反应、喉水肿、药物热和嗜酸粒细胞增多等[1-3]。
二重感染：长期或大量服用本品可致耐青霉素、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染(舌苔呈棕色甚至黑色)。
严重可导致致命的电解质紊乱。
不良反应的处理方法
若服药后出现消化道不适、血象异常和肝酶异常等，一般由药物引起，多为一过性，停药后可自行缓解。密切观察，若有不适及时就医。
若服药后出现过敏反应，如呼吸困难，紫绀等，需及时就医给予对症治疗，如抗过敏治疗、吸氧，补液等。
注意事项
药物贮存
遮光，密封，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存。
应存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服[2]。
其他
使用本品前，必须做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。
肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。
须注意本品治疗链球菌感染时疗程需10日，治疗结束后宜作细菌培养，以确定链球菌是否已清除。
须注意对本品过敏患者，可能对其它青霉素类药物过敏，也可能对头孢菌素类药物过敏，须慎用，若出现过敏反应，则立即停用并采取相应措施。
对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。
长期或大剂量服用本品者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。
对实验室检查指标的干扰：本品可使硫酸铜法尿糖试验呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）. 中国医药科技出版社，2017.
[2]
青霉素V钾片说明书（国药准字H20056492、H20063718）.
[3]
杨宝学, 张兰. 实用临床药物学. 中国医药科技出版社，2018.
[4]
抗菌药物临床应用指导原则(2015版).[2022-11-29]（http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2015/09/20150928170007470.pdf）.
[5]
喻维新, 赵汉臣, 张晓东. 药师手册(第四版). 中国医药科技出版社, 2019.