功效作用
尼莫地平片是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可通过阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，来解除血管的痉挛，改善脑供血，提高脑对缺氧的耐受力；还具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用[1-3]。
适应证
用于预防和治疗各种原因的蛛网膜下隙出血引起的症状，包括脑血管痉挛（缺血性神经损伤）。
用于轻、中度高血压的治疗。
用于改善急性脑血管病恢复期的血液循环。
用于治疗缺血性脑血管病，包括脑血栓形成，脑栓塞，短暂脑缺血发作。
能减轻血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛疼痛程度，减少发作频率，并防止先兆症状的出现。
用于治疗老年性脑功能障碍，如痴呆症、记忆力减退，定向力和注意力障碍、情绪波动等（治疗前要确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的）。
可治疗偏头痛、突发性耳聋[4]。
药物起效时间
尼莫地平片给药后几乎完全吸收，服药10～15分钟后能在血浆中检测到原形，但老年个体服药0.6～1.6小时后血药浓度达峰值，一般在药物达峰之前就开始起效 。
药物维持时间
尼莫地平片的维持时间是多久尚不明确，其消除半衰期为1～2小时，每日需三次，请遵医嘱用药。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料，如果在使用该本品期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
尼莫地平片和氟桂利嗪效果哪个好?
两种药没有哪个更好的说法，其适应证、不良反应、禁忌证均不同，可在医生指导下选择适合自己的药物。
适应证：尼莫地平片用于缓解由各种原因造成的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，改善急性脑血管病的血液循环。盐酸氟桂利嗪用于治疗脑供血不足、椎动脉缺血、静脉循环障碍、耳鸣、眩晕，辅助治疗癫痫等。
不良反应：尼莫地平片不良反应有恶心、呕吐、头痛、胃肠道不适、血压下降、呼吸困难、喘息等。盐酸氟桂利嗪不良反应有嗜睡、疲惫感、不自主运动、失眠，焦虑等。
禁忌证：尼莫地平片禁用于妊娠期及哺乳期妇女、严重肝功能损害患者、心源性休克和心肌梗死急性期患者。盐酸氟桂利嗪禁用于有抑郁症病史患者、急性脑出血性疾病等。
用药禁忌
禁用情况
对尼莫地平过敏患者禁用。
严重肝功能损害的患者禁用。
心源性休克和心肌梗死急性期患者禁用。
哺乳期妇女禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
脑水肿及颅内压增高患者慎用。
肝功能损害者慎用（该类患者对尼莫地平的代谢下降）。
低血压患者慎用。
严重肾功能损害者慎用。
儿童和老年患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：虽目前没有尼莫地平在孕妇患者中的安全性和有效性数据，但孕妇禁止使用尼莫地平，特殊情况下，必须依临床严重程度审慎权衡利弊。
哺乳期妇女：尼莫地平及其代谢物能进入乳汁，建议哺乳期妇女应用本品时避免哺乳。
儿童：儿童患者用药的有效性及安全性尚未确立，尼莫地平不推荐用于儿童。
老年人：目前尚未建立尼莫地平在老年患者中的安全性和有效性数据，老年人要谨慎用药或遵医嘱。
不良相互作用
禁忌联用
长期使用抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英、卡马西平等会明显降低口服尼莫地平的生物利用度，所以禁止口服尼莫地平和这些药同时服用。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
西咪替丁：尼莫地平与西咪替丁联用1周以上，可能使尼莫地平的血药浓度增加。
抗抑郁药：如氟西汀或安定可使尼莫地平的稳态血浆浓度提高，且氟西汀暴露明显减少。
去甲替林：尼莫地平与其合用时，尼莫地平的药效稍有增加。
叠氮胸苷（齐多夫定）：叠氮胸苷输液和尼莫地平注射液可导致叠氮胸苷的血药浓度升高。
降压药：如硝苯地平、贝那普利、其他钙拮抗剂等，尼莫地平与其联用时，降压作用可能会增加，造成低血压现象。
利福平：利福平可通过酶诱导作用加速尼莫地平的代谢，故与利福平联合应用会降低本品的疗效。
CYP3A4（细胞色素酶）抑制剂：如红霉素、伊曲康唑等，尼莫地平与其联用时，可能增加尼莫地平的血药浓度，药效增加，合用应谨慎。
西柚汁：西柚汁可抑制二氢吡啶的氧化代谢，同时摄入西柚汁和尼莫地平可以导致血药浓度增加，所以不推荐同时服用。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
去甲替林：去甲替林与尼莫地平同时给药,尼莫地平的稳态血药浓度可能会减少。
胰岛素：本品可能降低胰岛素的降糖作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
肾毒性药物：如氨基苷类药物，头孢菌素类药物等，与尼莫地平同时使用，可能引起肾功能减退，要谨慎。
抗精神病药：如奥氮平、帕罗西汀等，与尼莫地平合用可能会引起低血压。
芬太尼：与尼莫地平合用时会出现严重低血压现象。
用法用量
剂型规格
片剂：20 mg/片；30 mg/片。
具体用法
用法
口服，适量水送服。
用量
缺血性脑血管病：每日30～120 mg，每日3次，1个月为一疗程。
偏头痛：一次40 mg，一日3次，12周为一疗程。
蛛网膜下隙出血所引起的脑血管痉挛：一次40～60 mg，一日3～4次，3～4周为一疗程，需要手术的患者可在当天停药，以后可继续服用。
突发性耳聋：一日40～60 mg，每日3次，5天为一疗程，一般用药3～4疗程。
轻、中度高血压病：一次40 mg，一日3次，每日不得超过240 mg（伴高血压患者可优先选用）。
药物漏用
如发现漏用的时间较短，则尽快补服；漏用时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
每日3次
无需补服：若本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，14时漏服，18时想起忘记服用药物，则无需补服，在20时服药即可。
需要补服：若本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，14时忘记服用，在15时想起来，则需补服，在于20时服药即可。
每日4次
无需补服：若本应在当天7时、13时、19时、21点半分别服用药物，患者7时服用过一次，13时漏服，18时想起忘记服用药物，则无需补服，在19时、21点半正常服药即可。
需要补服：若本应在当天7时、13时、19时、21点半分别服用药物，患者7时服用过一次，13时忘记服用，在14时想起来，则需补服，在于剩下时间正常服药即可。
药物过量
症状：明显的血压下降、心动过缓或心动过速、胃肠道不适和中枢神经系统症状，如恶心等。
措施：一旦发现尼莫地平过量，应立即停药。可用活性碳吸附剂洗胃，如果有明显的血压下降，可静脉给予多巴胺或去甲肾上腺素，其他副作用可在医生指导下给予对症处理。
药物停用
若发生严重不良反应如严重肝功能不良（肝硬化）、低血压等，建议降低剂量或停止治疗。
当尼莫地平使用后引发肾功能减退，必须严密监测肾功能，并考虑停止使用。
尼莫地平超过有效期时应停止使用 。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道系统：恶心、呕吐、胃肠道不适、腹泻、肠梗阻等。
肝胆系统：过性肝酶升高、肝炎等。
神经系统：头晕、虚弱、嗜睡等。
血液及淋巴系统：血小板减少症等。
免疫系统：过敏反应、皮疹等。
心血管系统：心动过速、低血压、血管舒张等。
不良反应处理方法
胃肠道系统：出现恶心、腹泻等较轻的常见不良反应症状可在停药后自行缓解或消失，期间可以清淡饮食，若出现肠梗阻等严重不良反应，应立即停药，及时就医，遵医嘱灌肠或进行胃肠减压。
肝胆系统：若出现肝炎、过性肝酶升高等症状，要及时去医院就诊，在医生帮助下，对症治疗。
神经系统：若出现头晕、嗜睡等症状，建议患者不要活动，卧床休息；若症状较严重可在医生指导下对症治疗。
血液系统：症状较轻一般不用特殊处理；症状严重如血小板减少，可在医生指导下吃利可君片等治疗。
免疫系统：若出现皮疹等过敏反应时，应停药，避免搔抓，必要时在医生指导下服用抗过敏药如苯海拉明等。
心血管系统：若出现低血压，必要时可在医生指导下吃氯沙坦等升压药调理；若出现心动过速，应及时就医治疗。
注意事项
药物贮存
遮光、密封保存。
请将本品放在儿童触及不到的地方。
其他
使用本品后可能出现头晕，会影响操作（驾驶）和使用机械的能力 。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）. 中国医药科技出版社，2018.
[4]
尼莫地平片药品说明书（国药准字H23021402）.
文章评论