概述
药物介绍
吗替麦考酚酯是一种药物，能特异性地抑制淋巴细胞嘌呤从头合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酸（1MPDH）的活性，具有免疫抑制作用。主要用于预防和治疗肾、肝、心脏及骨髓移植的排异反应。
制剂规格
药物的制剂和规格不同，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。吗替麦考酚酯儿科常用制剂和规格如下。
片剂：500毫克。
胶囊剂：250毫克。
功效作用
用途
本品主要用于预防和治疗肾、肝、心脏及骨髓移植的排异反应。
也可用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性肾小球肾炎、银屑病等自身免疫性疾病。
用法用量
如何用药
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
器官移植：空腹口服，成人一日2～2.5克；小儿每日每平方米体表面积600毫克，分2次服。首剂应在器官移植后72小时内服用。
自身免疫性疾病主要用于狼疮肾炎的治疗：成人一日1～1.5克；小儿可试用每天每千克体重15～25毫克，最大量为一日1克，分2次口服。
有严重慢性肾功能损害者（每分钟肾小球滤过率＜25ml/1.73m²），用量不宜超过一次1克，一日2次。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品过敏者禁用。
谨慎用药
有活动性消化系统疾病的患者慎用。
苯丙酮尿症患者慎用本药品口服混悬液剂型。
已有严重感染者谨慎慎用。
吗替麦考酚酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用吗替麦考酚酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解吗替麦考酚酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
吗替麦考酚酯片治疗肾移植排斥的Ⅲ期对照试验，所报告的大于10％和3%～10％不良反应如下：
身体系统：≥10%，乏力、发热、头痛，感染、疼痛（包括腹部、背部和胸部）、水肿、败血症；3%～10％，囊肿（包括淋巴囊肿和鞘膜积液）、腹部增大、面部水肿、流感样综合征、出血、疝气、不适、盆腔疼痛。
血液和淋巴：≥10％，贫血（包括低色素性贫血）、白细胞增多症、白细胞减少症、血小板减少症；3%～10％，瘀斑、红细胞增多症。
泌尿系统：≥10％，血尿、肾小管坏死、泌尿道感染；3%～10％，蛋白尿、排尿困难、肾盂积水、阳痿、肾盂肾炎、尿频。
心血管系统：≥10％，高血压；3%～10％，心绞痛、房颤、低血压、体位性性低血压、心动过速、血栓形成、血管扩张。
代谢/营养：≥10％，高胆固醇血症、高血糖症、高钾血症、低钾血症、低磷酸血症；3%～10％，酸中毒（代谢性或者呼吸性）、碱性磷酸酶升高、脱水、酶水平升高（γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、AST和ALT）、肌酐升高、高钙血症、高脂血症、高血容量、低钙血症、低血糖症、低蛋白血症、高尿酸血症、体重增加。
胃肠道：≥10％，便秘、腹泻、消化不良、恶心和呕吐、口腔念珠菌病；3%～10％，肝功能检查值升高（包括AST、ALT）、厌食、胃肠胀气、胃肠炎、胃肠道出血、胃肠道念珠菌病、牙龈炎、牙龈增生、肝炎、肠梗阻、食管炎、口腔黏膜炎。
呼吸系统：≥10％，咳嗽加重、呼吸困难、咽炎、肺炎、支气管炎；3%～10％，哮喘、胸腔积液、肺水肿、鼻炎、鼻窦炎。
皮肤及其附件：≥10％，痤疮、单纯疱疹；3%～10％，脱发、良性皮肤肿瘤、真菌性皮炎、带状疱疹、多毛症、瘙痒、皮肤癌、皮肤肥厚（包括光化性角化病）、出汗、皮肤溃疡、皮疹。
神经系统：≥10％，头晕、失眠、震颤；3%～10％，焦虑、抑郁、肌张力增高、感觉异常、嗜睡。
肌肉骨骼：3%～10％，关节痛、腿部肌肉抽搐、肌痛、肌无力。
特殊感觉：3%～10％，弱视、白内障、结膜炎。
内分泌系统：3%～10％，糖尿病、甲状旁腺功能紊乱（PTH水平升高）。
上市后的经验
消化系统：结肠炎（有时由巨细胞病毒属引起），胰腺炎。
免疫抑制紊乱：严重的威胁生命的感染，例如：脑膜炎和感染性心内膜炎偶有报道，有证据表明一定类型的感染如结核和非典型微生物感染有较高的发生频率。
呼吸系统：肺间质异常，包括致命的肺纤维化少有报道，但在移植后服用本品的患者中如出现呼吸困难、呼吸衰竭等肺部症状时，应考虑从此方面加以诊断。
吗替麦考酚酯片上市后的其他副反应同在对照的肾移植研究中的副反应相似。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
进食可降低本品的血药峰值，建议应空腹服用。
免疫抑制剂会增加感染的易感性，可能促进淋巴瘤和其他肿瘤的发生。只有对免疫抑制治疗和对接受器官移植的患者有经验的专科医师才可以使用本品，患者应在配备相应的医疗设备和实验室人员及可支持的医疗条件下接受本品的治疗。
使用本品的育龄妇女必须采用避孕措施。在妊娠期间使用本品可能增加流产、先天性畸形等风险。
接受吗替麦考酚酯治疗的患者，在出现任何感染症状，意外青肿、出血或其他骨髓抑制表征时应立即汇报。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
吗替麦考酚酯罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等，请立即寻求急救处理。
吗替麦考酚酯如何保存？
吗替麦考酚酯药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与吗替麦考酚酯相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与吗替麦考酚酯一起使用前请咨询医生。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
吗替麦考酚酯是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
吗替麦考酚酯需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
胡亚美，张金哲，江载芳.儿科药物治疗学.第2版.北京：中国医药科技出版社，2011.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.