1手癣病因
细菌感染(35%)：
手癣的病原菌与足癣基本相同，以红色毛癣菌为主，其次为须癣毛癣菌，手癣常因搔抓足，体，股癣传染而来。
环境因素(45%)：
手部外伤是常见诱因，本病世界各地均有发生，发病率的高低与职业相关，矿工，鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。
发病机制
与股癣相同，不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期，在抗感染过程中增大和退化期，孵育期在角质层生长，临床表现轻微，一旦感染建立，毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素，两者必须相等或前者大于后者，否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降，毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且表现为皮肤损害。
1、香蕉皮治牛皮癣
小面积的牛皮癣可用香蕉皮内面擦患部，每天擦几次，连续几个月，皮肤可逐渐恢复正常。
2、苦榴米糠治牛皮癣
取苦榴树皮500克，米糠1000克，放水5000克，煎煮两小时，过滤，再次煎熬滤汁，浓缩至250克浓汁。用此汁外抹皮肤患处，每天多次，直到痊愈为止。此法对牛皮癣、湿疹及各种癣症都有一定疗效。
3、双氧水治牛皮癣
往双氧水中兑一半水(50%双氧水)，涂在牛皮癣上，一天涂两三次，几天后牛皮癣可消失。
4、牛奶治牛皮癣
把牛奶倒入锅里用大火煮，煮开后再改用小火煮三五分钟，然后把锅里的牛奶倒出，这时锅壁上挂有一层白膜，把这层白膜刮下来涂在患处即可。
另多晒太阳的皮肤易出现斑点,若将牛奶敷在面部,轻轻一按,可使皮肤收缩。再用柠檬片敷面，一周后，斑点会逐渐变淡。再用黄瓜捣碎拌上面粉、蜜糖敷几次，便可消除。
5、榆树枝治手癣
将鲜嫩榆树枝皮捣烂呈泥状，敷在患处，用纱布包严并用胶布粘牢，四五个小时后揭下，几次便可治愈。
6、松针治手癣
取500克松树的叶子(即松针)，放入适量的水中煎煮30分钟，待汁液降到适当温度后，将患部放到汁液中浸泡15分钟，每天3次，数日即可痊愈。
7、碘酒可除手癣
在患处每天抹碘酒四五次，患处皮肤逐渐干而脱落，手癣随之治愈。另碘酒还可治白癜风。用大头针(经过消毒)把皮挑破，然后涂上碘酒，一次就可在患处出现黑斑，随后黑斑由小变大，最后皮肤全部恢复正常。
8、鱼肝油治手癣
把鱼肝油丸挤破，先取少许外敷，几小时后如无不良反应，即可放心涂敷，每天三四次，一般一周左右即可痊愈。
3手癣预防
避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣)，日常生活工作中应减少酸，碱性物质对皮肤的损伤，关键在于注意个人，家庭及集体卫生。
1.平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期，保持足部清洁干燥，灭菌。
2.手足多汗和损伤，往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出，给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。
3.晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉(薄荷脑0.1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸锌4克，碳酸镁2克，硼酸15克，滑石粉加至100克)，目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。
4.鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。
5.洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。
6.经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。
7.减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持会阴部干燥，穿宽松合适的贴身内裤，勿过紧。
4手癣的检查项目有哪些
真菌学检查取鳞屑或疱壁做直接镜检，可查见菌丝或关节孢子，角化型查菌阳性率低。
组织病理：急性期表皮有细胞间水肿，海绵形成，细胞浸润，水疱位于表皮角层之下，可有角化不全，慢性期有角化过度，棘层增厚及慢性炎性浸润，用PAS染色偶可在角质层内找到真菌菌丝。
临床分型：
1.临床类型：可分为汗疱型、鳞屑角化型及指间型。
汗疱型：初发为厚壁小水疱，破裂后形成环状鳞屑。损害范围逐渐扩大，可融合成多环形，皮肤逐渐粗糙肥厚，境界明显，常见于手指侧面，亦可延及手掌部。本型易引起继发感染，发生脓疱、蜂窝织炎或淋巴管炎。
鳞屑角化型：表现为手掌或其侧缘，呈不整形红斑鳞屑性损害，境界清晰或不清晰，上覆层状鳞屑;时久可延及整个手掌。皮肤干燥粗糙，易破裂，冬季尤甚，可累及指甲。指间型：指间潮红湿润，边缘明显。表面有灰白色落屑，浸渍或少量渗出，指间可形成破裂。本型常由白色念珠菌引起。
2.多先自一侧手部发生，时久可延及至对侧。
3.损害扩展至手背手腕处时，可呈中央治愈，边缘活动的体癣型。
4.慢性病程，多年不愈。
5.自觉瘙痒。
6.真菌直接镜检及培养阳性。
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5手癣如何鉴别诊断
中医诊断：
病初外感湿热毒邪，蕴结皮肤则见手掌起水疱，指间潮红，糜烂渗出;湿热燥盛，热伤营血。肌肤失于荣养则皮肤增厚，粗糙干裂，状如鹅掌。
1.风湿蕴肤
证候：手掌或指间水疱如晶，涠干脱屑，境界明显，渐次扩大，或指间潮红，湿烂，舌红，苔白或腻，脉滑。
辨析：①辨证本型常见于汗疱型或指间型。以手掌或指间水疱如晶，或指间潮红，湿烂为主要辨证要点。②病机：内蕴湿热，兼感风邪，风湿相搏，蕴结于皮肤则见水疱如晶，指间潮红，湿烂。舌红苔白或腻，脉滑为风湿之征。
2.血虚风燥
证候：手掌皮肤肥厚粗糙，干燥，龟裂，或水疱不显，干涸落屑，舌淡红苔薄，脉细。辨析：①辨证：本型相当于鳞屑角化型以手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂、干涸脱屑为主要辨证要点。②病机：病久风热化燥，伤及营血，阴液被耗，肌肤失养则皮肤粗糙肥厚、干燥、龟裂，干涸脱屑。舌淡红苔薄，脉细为血虚风燥之征。
西医诊断标准：
手足癣诊断标准:
1.冬轻夏重。
2.霉菌直接镜检和培养阳性。
3.分型：手足癣临床上大体分为4～5型，各型可单独表现，亦可混合出现。
(1)角化型：于手部大多初发于左或右手的Ⅰ～Ⅱ指间(相当“合谷”穴以下，俗称“虎口”部)，局部干燥脱屑，日渐扩展漫延至第Ⅰ～Ⅱ手指端及至全部手掌，因为角化，外观光亮，掌指纹理不清，严重时掌面增厚，冬季易皲裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出现丘疹、水疱。
(2)水疱型：手掌部群集小疱，多是环形、半环形，瘙痒较重，有时发生在指间。足部则常位于足跖及足缘，群集或散发。水疱较深在，不易穿破。手足水疱发作数天后自然吸收，表面脱皮屑，但外观治愈的水疱周围可继续发生新的水疱，如此反复并扩展。
(3)丘疹鳞屑型：常见于足跟边缘及蹠弓部位。可见环形、孤形小片丘疹群，基底微红或皮色，表面脱屑。因其瘙痒，可见摩擦后的表皮剥脱。本型一般在夏暑季节活跃，秋冬以后不治“自愈”(外观似正常)。真菌培养大多是絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和红色毛癣菌。发生于手部，可见于掌心、指间。
(4)间擦型：主要见于足趾Ⅲ～Ⅳ趾间，极偶见于指间。病变部位表皮浸软色白，剥落基底红而糜烂，周边可见小丘疹。瘙痒较重，湿热条件下明显。常因摩擦脱皮而感染细菌，局部产生恶臭味。
(5)体癣型：常由水疱型、丘疹鳞屑型发展至足背及手背。手足背及边缘部有红色环形、半环形之花边，斑片周边高起，其上可见点状丘疹与水疱，中心部则低平，有时有色素加深及脱屑。多个环形斑片可以融合成大片状，类似慢性皮炎。
西医鉴别诊断：
手部湿疹
手部湿疹与手癣都是常见的手部皮肤疾病。手部湿疹患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等而引发。皮疹表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，有程度不一的瘙痒，皮肤发生皲裂时有疼痛。
剥脱性角质松解症
又名层板状出汗不良，是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，皮损初起为针头大白点，由表皮角层松解形成，渐扩大脱屑，无丘疹和水疱，也无瘙痒，双手对称发生，多见于青少年，常有季节性复发倾向。
汗疱疹
典型损害为位于表皮深处的米粒大小水疱，略高出皮面，无炎症，常对称分布于手掌、手指侧面及指端，少见于手背和足部，可定期反复发作。疱壁真菌检查阴性。注意与汗疱型手癣区别。
手部汗疱型癣菌疹
水疱较浅、疱壁较薄，常呈群集、对称分布于双手指间、掌心部位，身体其他部位同时患有活动期的皮肤癣菌病。疱壁真菌检查阴性，但毛癣菌素试验强阳性。皮肤癣菌病治愈后癣菌疹自然消失。
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