功效作用
环酯红霉素属于大环内酯类抗生素，是红霉素的半合成衍生物，抗菌谱广，对部分革兰氏阳性菌及阴性菌所致的感染均有抗菌作用，其机制是作用于细菌细胞核糖体，抑制细菌蛋白质的合成[1-2]。
适应证
适用于治疗敏感菌或其他敏感病原体引起的下列感染性疾病
呼吸系统感染：军团菌病、肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、儿童百日咳。
皮肤感染：疖、痤疮、脓疱疮、蜂窝织炎、湿疹以及其他皮肤软组织感染（在无有效的局部治疗方案或者其他抗生素无法使用情况下，如非青霉素敏感的葡萄球菌引起的感染和青霉素过敏病人）。
泌尿生殖系统感染：由衣原体、支原体、奈瑟氏淋球菌所致的非淋菌性尿道炎或淋病。
消化系统感染：弯曲杆菌属引起的肠炎、幽门杆菌属引起的胃炎[1-5]。
药物起效时间
多剂量服用药物后血药浓度达峰时间约为4.33小时，在此之前药物已经开始起效[3-5]。
药物维持时间
环酯红霉素的维持时间尚不明确，每天服用2次[2]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对本药品和其他大环内酯类药物过敏者禁用。
慎用情况
哺乳期女性慎用。
孕妇慎用。
肝功能不全者慎用[1-5]。
特殊人群用药
孕妇慎用，本药品可以通过胎盘而进入胎儿体内，因此孕妇需要在医生的指导下权衡利弊后谨慎使用。
哺乳期女性慎用，本药品有部分可进入母乳中，通过乳汁分泌，因此哺乳期女性使用本药品应暂停哺乳。
儿童应按照说明书中剂量使用，遵医嘱用药。
老年患者可以使用本品，但需在医生的指导下使用合适剂量[3-5]。
不良相互作用
禁止联用
特非那定、阿司咪唑、西沙必利、匹莫齐特：环酯红霉素与特非那定、阿司咪唑、西沙必利、匹莫齐特等药联用时，可引起心律失常，增加心脏毒性，因此禁止联用。
谨慎联用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
林可霉素和氯林可霉素：环酯红霉素与林可霉素和氯林可霉素有拮抗作用，可能会影响药物效果，不推荐联用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
茶碱类药物：环酯红霉素可使茶碱的血清药物浓度增加，因此两药联用时应适当减少茶碱用量，并监测茶碱的毒性反应。
地高辛：环酯红霉素可使地高辛的吸收和血清药物浓度增加。
环孢菌素A：环酯红霉素可使环孢菌素A的血清药物浓度和肾毒性增加。
用法用量
环酯红霉素的不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
片剂：0.125g/片；0.25g/片。
胶囊剂：0.25g/粒。
干混悬剂：0.15g/袋[3-5]。
具体用法
用法
环酯红霉素片：口服，空腹、饭前或饭后3小时服用，用适量水送服。
环酯红霉素胶囊：口服，空腹、饭前或饭后3小时服用，用适量水送服。
环酯红霉素干混悬剂：空腹服用，将本品倒入杯中后加入适量凉开水，摇匀后口服。
用量
环酯红霉素片
成人用药：每次0.25～0.5g，一日2次，疗程5～10天，每12小时服药一次。
儿童用药：按照体重一次15mg/kg，每12小时服药一次。
环酯红霉素胶囊
成人用药：每次0.25～0.5g，一日2次，疗程5～10天，每12小时服药一次。
儿童用药：按照体重一次15mg/kg，每12小时服药一次。
环酯红霉素干混悬剂
成人用药：首剂0.5～0.75g，每12小时后继服0.25～0.5g，严重感染者剂量可增至2倍。
儿童用药：首剂按照体重30mg/kg，每12小时后按照体重15mg/kg继续服用[3-5]。
药物漏用
环酯红霉素偶尔漏用一次，对药物疗效影响不大。若患者发现漏用的时间较短，则尽快补服；若患者发现漏用的时间已超过服药标准时间间隔的一半，则不需要补服，下次按照正常剂量用药即可。
建议患者每天在同一时间用药，以最大程度的避免漏用，绝对不可以自行一次性服用规定的双倍剂量。
药物过量
症状：环酯红霉素服用过量可能会引起恶心、呕吐、腹泻等表现。
措施：如果患者服用药物过量，需要及时停药，由医生进行催吐、灌胃等常规处理，还需要给予对症治疗。
药物停用
如果患者服药期间出现肝功能异常或听力损伤、腹泻、腹痛、发热等严重不良反应，应该及时停药，并及时就医，接受规范治疗。
不良反应
不良反应的表现
少见不良反应
胃肠道系统反应：腹部不适、恶心、呕吐、腹泻。
皮肤反应：皮肤潮红。
其他反应：嗜酸粒细胞增多、发热。
罕见不良反应
耳部反应：可逆性听力损伤。
胃肠道系统反应：伪膜性结肠炎。
肝脏反应：肝功能损伤。
长期和反复应用本品的不良反应
可以造成非敏感细菌（艰难梭菌）和真菌（白色念珠菌）的过度生长。
不良反应的处理方法
如果患者服药后出现恶心、呕吐、腹痛等少数患者的不良反应，或者症状不缓解，应该及时告知医生后酌情处理，例如患者出现腹部不适的症状可以考虑使用奥美拉唑胶囊等保护胃部的药。
如患者服药后出现腹泻、腹痛、肝功能损伤等极少见的不良反应，应该及时停药并就医，医生会针对性处理；如患者由于艰难梭菌过度生长引起了腹泻、腹痛等，可通过静脉注射甲硝唑等药物帮助有益菌生长来治疗艰难梭菌感染。
注意事项
药物贮存
环酯红霉素干混悬剂应密封，在干燥处保存。
环酯红霉素胶囊、环酯红霉素片应密封，在干燥阴凉处（不超过20℃）保存。
本药品应放置在远离儿童的地方。
其他
用药期间需要定期做肝功能检查[3-5]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版.人民卫生出版社，2018.
[3]
环酯红霉素干混悬剂说明书（国药准字H20090269）.
[4]
环酯红霉素片说明书（国药准字H20030057、H20030208、H20090139等）.
[5]
环酯红霉素胶囊说明书（国药准字H20080740）.
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