概述
药物介绍
环孢素是免疫抑制药。在临床上主要用于防治肾、骨髓、肝、心、肺等同种异体器官或组织移植后的排异反应。
制剂规格
药物的制剂和规格不同，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。环孢素儿科常用制剂和规格如下。
口服液：100mg（1ml）。
静脉注射剂：50mg（1ml）。
功效作用
用途
本品用于预防器官移植时异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰腺移植；治疗曾接受其他免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。
本品用于预防骨髓移植排斥反应；预防和治疗移植物抗宿主病（GVHD）。
用法用量
如何用药
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
用于脏器移植：口服剂量为10～15mg/（kg•d），连服1～2周，后渐减至维持量5～10mg/（kg•d），可于移植前4～12h开始用药，如与皮质激素合用，部分病例于术后1个月仅需5mg/（kg•d）。静脉注射有过敏反应可能，仅用于不能口服的病例，剂量3～5mg/（kg•d），以生理盐水或5％葡萄糖液稀释至1： 20～1：100于2～6h内缓慢静脉滴注，如因胃肠道反应而影响药物吸收时可用口服剂量的1/3静脉滴注。
小儿用于治疗肾病综合征的剂量为6～8mg/（kg·d），需根据血药浓度调整剂量。本剂适用于激素效应者以及对激素治疗不良反应较大患者，对激素耐药者应尽早应用。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
如果你对环孢素或者其他免疫抑制药过敏，请不要使用环孢素。
禁用于3岁以下儿童和18岁以下类风湿性关节炎的患者。
肾功能异常、患高血压未得到控制或患有恶性肿瘤的类风湿关节炎患者、银屑病患者禁用
谨慎用药
过敏体质者慎用。
高钾血症患者慎用。
感染者慎用。
肠道吸收不良者慎用。
环孢素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用环孢素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解环孢素的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
食欲缺乏、伴出血、疼痛。
血肌酐、尿素氮增高，肾小球滤过率减低等肾功能损害等。
少见震颤、惊厥，
少见 ALT升高、胆汁淤积、髙胆红素血症、髙血糖、多毛症、高尿酸血症伴血小板减少和微血管病性溶血性贫血、四肢感觉异常、下肢痛性痉挛等。
罕见胰腺炎、白细胞减少、雷诺综合征、糖尿病、血尿等。
过敏反应，面颈发红、气喘、呼吸短促等。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
由于本品有肾损害，因此在治疗前应通过至少2次测定来确定可靠的血清肌酐基线水平，并在治疗的前3个月期间里每隔2周以及之后每月1次监测血清肌酐水平。若出现异常值时应降低给药剂量。
本品可引起血清胆红素及肝酶呈剂量依赖性和可逆性升高。应密切监测肝功能，若出现异常应降低给药剂量。
治疗期间要定期监测血压，如果出现高血压，应进行适当的降压治疗。
使用本品偶见血脂轻微可逆性升高，建议在治疗前及治疗1个月后进行血脂测定。如果发现血脂升高，应考虑限制含脂肪食物或降低给药剂量。
本品可增加高钾血症的风险，特别是有肾功能障碍的患者。因此当本品与保钾药（如保钾利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药）和含钾药物合用时，以及食用富含钾食物的患者使用环孢素时应谨慎，在这些情况下建议控制钾的水平。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
震颤、腹泻。
严重的皮肤反应：发痒，皮疹，水疱等。
环孢素如何保存？
环孢素药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与环孢素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与环孢素一起使用前请咨询医生。
本品与葡萄柚汁同时服用可增加本品的生物利用度。
与卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、萘夫西林、奥曲肽、奥利司他、噻氯匹定、苯磺唑酮、特比萘芬、波生坦、贯叶连翘提取物合用时可降低血中环孢素水平。
与大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素和克拉霉素）、抗真菌药（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）、钙离子通道阻滞剂（地尔硫䓬、尼卡地平、维拉帕米）、糖皮质激素（甲基强的松龙）、甲氧氯普胺、口服避孕药、达那唑、别嘌醇、胺碘酮、溴隐亭、伊马替尼、秋水仙碱合用时可增加血中环孢素水平。
本品与氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、酮康唑、环丙沙星、万古霉素、非甾体抗炎药、H₂受体拮抗药、甲氨蝶呤、纤维酸衍生物（如苯扎贝特、非诺贝特）、他克莫司合并用药会增加肾毒性发生的概率。
与硝苯地平合并给药可增加牙龈增生的发生率。
环孢素可能会使地高辛、秋水仙碱、泼尼松龙和HMG-CoA还原酶抑制药（他汀类药物）和阿利吉仑、瑞格列奈、NSAIDs、西罗莫司、依托泊苷等药物的清除率下降。
类风湿性关节炎患者在合用本品和NSAIDs时，应密切观察临床病情，严密监测血清肌酐浓度。本品与双氯芬酸合并用药可显著提高双氯芬酸的生物利用度，可能导致可逆性肾功能损害。
环孢素不得与保钾利尿剂合用，以免出现高血钾症。患者使用保钾类药物（如血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药）、含钾药物或富含钾的饮食，须慎用环孢素。当必须合用时，建议对钾浓度进行控制。
HIV蛋白酶抑制药（如茚地那韦、奈非那韦、利托那韦和沙奎那韦）已知能抑制细胞色素P-4503A，可能会使环孢素浓度增加，在合用这些药物时应当谨慎。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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