概述
药物介绍
枸橼酸他莫昔芬为非甾体类抗雌激素类抗癌药，雌激素的部分激动剂。主要用于雌激素受体阳性的晚期乳腺癌的治疗。
制剂规格
枸橼酸他莫昔芬有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
枸橼酸他莫昔芬片：10毫克。
枸橼酸他莫昔芬口服溶液：10毫升/20毫克。
功效作用
用途
治疗雌激素受体阳性的晚期播散性乳腺癌，尤其是绝经后晚期乳腺癌。
乳腺癌广泛切除后预防复发及经前期紧张综合征。
绝经期前妇女的卵巢切除替代治疗或放射去势。治疗女性转移性乳腺癌。
治疗子宫内膜癌、子宫体癌、卵巢癌。
治疗脑肿瘤和肝癌。
预防绝经期妇女的乳腺癌、骨质疏松和心脏病。
诱导排卵，用于不孕症。
乳腺癌中雌激素受体及孕激素受体阳性患者手术后辅助治疗。
用法用量
如何用药
枸橼酸他莫昔芬为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。具体用药如下。
片剂：每次10毫克口服，每天2次，也可每次20毫克,每天2次。
口服溶液：遵医嘱使用。常用剂量，口服，每次10～20毫克（5～10毫升），每日2次，可长期服用。
乳腺癌，每天20毫克，1次或分2次服用。剂量可增加到40毫克/天，但并无更好的效果。用于辅助治疗时，一般可持续用药几年。
不孕症，常用量为月经期第2天、3天、4天、5天，每天各服20毫克。如有必要，下一个月经期增至每天80毫克。如果女性患有月经失调，可在第1个疗程的任何一天开始，如无反应，可在45天后开始使用更大剂量旳第2个疗程。如患者月经已有反应，再从月经期第2天开始给药。
预防高风险乳腺癌，每天20毫克，每天1次，连用5年。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对枸橼酸他莫昔芬过敏的患者禁用。
有眼底疾病者禁用。
有妇科疾病的患者禁用。
妊娠期、哺乳期妇女禁用。
谨慎用药
肝、肾功能不全的患者应慎用。
白细胞和血小板减少的患者应慎用。
尚未确定儿童用药的安全性及有效性，儿童患者应慎用。
运动员慎用。
枸橼酸他莫昔芬与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用枸橼酸他莫昔芬前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解枸橼酸他莫昔芬的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
原位管癌和高危的乳腺癌患者出现严重的子宫恶性肿瘤、脑卒中及肺栓塞，严重者可致命。
一过性加剧骨和肿瘤疼痛，出现在治疗初期，继续治疗可逐渐减轻。
长期使用高剂量可引起继发性子宫内膜肿瘤。
长期（17个月以上）和大量（每日240～320毫克）治疗导致视网膜病和角膜混浊、视敏度减退、视力障碍、视物模糊。
引起血栓形成。
骨转移患者可能发生严重的高钙血症。
胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐。
生殖系统：月经紊乱、外阴瘙痒、白带增多、阴道分泌物增加及出血、子宫内膜增生、内膜息肉和内膜癌。
皮肤：面部潮红、皮肤干燥、红斑和皮炎。
引起体重增加、脂肪肝、血脂改变及水肿。
肝毒性和白细胞减少。
药物过量可引起恶心、呕吐、也有水肿、高钙血症、白细胞、血小板减少。
罕见但需引起注意的不良反应：头痛、头晕、抑郁、精神错乱、无力、嗜睡。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
枸橼酸他莫昔芬可导致原位管癌和高危的乳腺癌患者出现严重的子宫恶性肿瘤、脑卒中及肺栓塞，严重者可致命，上述患者在治疗前应充分权衡利弊。
必须在拥有丰富经验的医生的监护下进行治疗。
长期接受枸橼酸他莫昔芬每天20毫克达2年的患者，每年应进行盆腔检查和其他有关检查。
大剂量长期服用，应定期进行眼科检查。
如阴道出血严重，应立即停药。
用药期间应定期检查周围血象、肝功能。
骨转移患者应定期检查血钙。
定期做妇科检查，以及时发现继发子宫内膜癌。
乳腺癌手术后作为辅助化疗不超过5年。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
出现子宫恶性肿瘤。
出现脑卒中、血栓及肺栓塞。
骨和肿瘤疼痛加剧。
视网膜病和角膜混浊、视敏度减退、视力障碍、视物模糊。
高钙血症。
肝毒性。
枸橼酸他莫昔芬应该如何保存？
枸橼酸他莫昔芬应在避光条件下，密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与枸橼酸他莫昔芬相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与枸橼酸他莫昔芬一起使用前请咨询医生。
枸橼酸他莫昔芬不可与抗凝血药合用，增加大出血的风险。
合用细胞毒药可增大血栓栓塞的危险性。
可增强溴隐亭的作用。
雌激素可影响枸橼酸他莫昔芬的治疗效果。
抗酸药、H2受体抑制剂（西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）在胃内改变pH，使枸橼酸他莫昔芬肠衣片提前分解，对胃有刺激作用，与上述药物合用时需间隔1～2小时。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。
枸橼酸他莫昔芬是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。在完全了解药物的用法用量、用药禁忌以及不良反应的情况下，合理用药。药量过少，达不到治疗效果，药物过量，可能会出现严重的不良反应。
枸橼酸他莫昔芬需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。
参考文献
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余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.
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