功效作用
醋酸泼尼松为肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗休克、抗风湿、抗过敏和免疫抑制等多种药理作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出。
可用于治疗系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等病症。
适应证
醋酸泼尼松分为片剂、乳膏、眼膏三种剂型，不同剂型适应症不同，具体情况如下：
片剂：主要用于治疗自身免疫性炎症性与过敏性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿病、类风湿关节炎、皮肌炎、血管炎、严重支气管哮喘、肾病综合征、急性白血病、恶性淋巴瘤等。
乳膏剂：主要用于治疗过敏性皮肤病，如过敏性湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。
眼膏剂：主要用于治疗结膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等眼部创伤[1～3]。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（22年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，醋酸泼尼松片（5mg）还可用于以下治疗，具体如下：
慢性阻塞性肺疾病（急性加重）。
成人及青少年类风湿性关节炎。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况,综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
药物起效时间
醋酸泼尼松在生物学上无活性，只有在肝中还原为氢化泼尼松才具有药理作用。片剂口服吸收完全，约1小时达血药浓度峰值，在此之前药物已经起效[1～3]。
药物维持时间
醋酸泼尼松半衰期为一小时，转化为氢化泼尼松后半衰期延长。其片剂作用可持续12～36小时，乳膏与眼膏缺乏临床数据，药物维持时间因人而异。
片剂：经口服在肝中转化为氢化泼尼松后，血浆半衰期为2～3小时，作用可持续12～36小时。
乳膏：缺乏准确临床数据与研究文献，暂无明确数据，其药物维持时间因人而异。
眼膏：目前临床试验较少，尚没有明确数据，其药物维持时间因人而异[1～3]。
药物联用
吲哚美辛：小剂量醋酸泼尼松与吲哚美辛联用治疗亚急性甲状腺炎患者疗效较好，可有效改善甲状腺相关指标，安全性高[4]。
他克莫司：醋酸泼尼松联用他克莫司对膜性肾病患者进行治疗，可抑制其淋巴因子的生成，有利于取得较好的治疗效果[5]。
吗替麦考酚酯：醋酸泼尼松联用吗替麦考酚酯对过敏性紫癜肾炎患儿进行治疗，可有效地改善其临床症状，促使其较快地康复[6]。
来氟米特：醋酸泼尼松与来氟米特联用治疗狼疮性肾炎患者的疗效较为确切,有效改善了其肾功能，且安全性较高[7]。
你可能关注的问题
醋酸泼尼松可以使白细胞增多吗？
醋酸泼尼松可以间接导致白细胞增加。
白细胞也通常被称为免疫细胞，主要包括单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，广泛存在于血液、淋巴、血管中。炎症、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病等都会导致白细胞特别是中性粒细胞增多。
醋酸泼尼松是一种肾上腺皮质激素药，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，可促进骨髓中性粒细胞向外周释放，使外周血中性粒细胞升高，间接影响身体内白细胞的数量，使得白细胞增加。
醋酸泼尼松片是激素药吗？
醋酸泼尼松是激素药。
醋酸泼尼松是一种肾上腺皮质激素药，属糖皮质激素，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、退热等功效。
当情况危急时，如果应用得当，可以使患者转危为安,起到了其他药物所不具有的独特治疗效果。
当然，该药需要严格在医生指导下使用，不可滥用药物。
用药禁忌
禁用情况
片剂
对本品及肾上腺皮质激素类药物过敏禁用。
真菌或病毒感染禁用。
高血压禁用。
胃与十二指肠溃疡禁用。
精神病禁用。
心肌梗死禁用。
青光眼禁用。
糖尿病禁用。
骨质疏松症禁用。
肝肾功能损伤禁用。
甲状腺功能低下患者禁用。
乳膏
病毒感染者（如疱疹、水痘）禁用。
眼膏
单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用，防止恶化发展为非可逆性角膜浑浊。
慎用情况
片剂：孕妇、哺乳期妇女、运动员慎用。
乳膏：过敏体质者、运动员慎用。
眼膏：涉及的临床试验与参考文献较少，有效性和安全性尚未明确，应在医生指导下使用。
特殊人群用药
孕妇：由临床试验可知，醋酸泼尼松有致畸作用，且妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全及死胎的发生率，应谨慎使用。
哺乳期妇女：醋酸泼尼松可经乳汁排泄，哺乳期妇女服药期间应停止哺乳，防止造成婴儿肾上腺功能抑制、生长抑制等不良后果。
老人：醋酸泼尼松片剂容易引起高血压，老年人特别是更年期妇女服用时容易出现骨质疏松症。用药时应定期检测血压，注意补钙。
儿童：儿童必须在医生指导下以及成人监护下使用，且使用剂量应遵医嘱合理酌减。如需长期使用醋酸泼尼松，须十分慎重，以防抑制患儿的生长和发育。
配伍禁忌
禁止联用
与醋酸泼尼松禁止联用的药物暂无，涉及的参考文献与临床研究较少，患者谨记在医生指导下用药即可。
谨慎联用
降糖药：醋酸泼尼松与降糖药如胰岛素联用时，会引起糖尿病患者的血糖升高，因此要合理调整降糖药的用量。
排钾利尿药：醋酸泼尼松与排钾利尿药联用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
异烟肼：醋酸泼尼松与异烟肼联用，能促进肝内异烟肼的代谢及排泄，使其血药浓度下降，降低疗效。
美西律：醋酸泼尼松与美西律联用，可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
水杨酸盐：醋酸泼尼松与水杨酸盐联用，可降低血浆水杨酸盐的浓度。
生长激素：醋酸泼尼松与生长激素联用，可抑制后者的促生长作用。
麻黄碱：醋酸泼尼松与麻黄碱联用，可增强其代谢清除。
甲状腺激素或抗甲状腺药：甲状腺激素与醋酸泼尼松联用，可使醋酸泼尼松代谢清除率增加，应适当调整后者的剂量。
对乙酰氨基酚：醋酸泼尼松与麻黄碱联用，可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
两性霉素B：醋酸泼尼松与两性霉素B联用，可加重低钾血症。
碳酸酐酶抑制剂：醋酸泼尼松与碳酸酐酶抑制剂联用，长期易发生低钾血症、低血钙和骨质疏松。
蛋白质同化激素：醋酸泼尼松与蛋白质同化激素联用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
抗胆碱能药：醋酸泼尼松与抗胆碱能药(如阿托品)联用，长期可致眼压增高。
避孕药或雌激素制剂：醋酸泼尼松与避孕药或雌激素制剂联用，可加强其治疗作用和不良反应。
强心苷：醋酸泼尼松与强心苷联用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
非甾体类消炎镇痛药：醋酸泼尼松与非甾体类消炎镇痛药联用，可加强其致溃疡作用。
三环类抗抑郁药：醋酸泼尼松与三环类抗抑郁药联用，可使醋酸泼尼松引起的精神症状加重。
免疫抑制剂：醋酸泼尼松与免疫抑制剂联用，抑制机体的免疫反应作用增强，会增加感染风险，并有可能导致淋巴瘤等淋巴细胞增生性疾病。
用法用量
剂型规格
片剂：5mg/片。
乳膏剂：0.1%；0.5%；1%。
眼膏剂：0.5%。
具体用法
片剂
片剂用法为口服，用适量水送服。用量根据不同的适应症，用量也各不相同，具体如下：
补充替代疗法：每次5～10mg（1～2片），每日10～60mg（2～12片）,早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。
自身免疫性疾病：对于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，每日40～60mg（8～12片），症状减轻后可逐渐减量。
过敏性疾病：对于支气管哮喘等过敏性疾病，每日20～40mg（4～8片)，病情稳定后可逐渐减量，每隔1～2日减少5mg。
器官移植：手术前1～2天每天服用100mg（20片），术后1周调整为每天60mg（12片），根据患者的恢复情况逐渐减量。
急性白血病、恶性肿瘤等：每日60～80mg（12～16片），病情稳定后可逐渐减量。
乳膏
取适量涂患处，避免接触眼、口、鼻等黏膜组织，一日2～3次。
眼膏
取适量涂于结膜囊内，每晚睡前一次。
药物漏用
乳膏、眼膏等外用剂型无需补用，下次正常用药即可。
片剂漏用时间若不足下次用药间隔的一半，尽早补服；若大于下次用药间隔的一半，不必补服，下次按时按量服用即可。
药物过量
危害：醋酸泼尼松用药过量时，会出现库欣综合征、高血压、钙磷代谢紊乱、消化性溃疡等，抑制下丘脑垂体肾上腺轴。有高血糖或糖尿病病史的患者，过量使用易导致酮症酸中毒的发生。
处理措施：出现以上情况，患者应紧急救医或拨打急救电话送医。
药物停用
乳膏、眼膏等外用剂型用药部位出现烧灼感、红肿等症状，需要马上停止使用，同时清洗局部药物，必要时向医师咨询。
不良反应
不良反应的表现
片剂
易出现体重增加、下肢水肿、痤疮、月经紊乱、肌无力、肌萎缩、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、青光眼、白内障、胰腺炎、良性颅内压升高综合征、儿童生长受到抑制。
此外，患者还会出现谵妄、不安、欣快感、定向力障碍等精神症状。
乳膏
易出现色素沉着、毛细血管扩张、皮肤菱缩、继发感染等症状。少见过敏反应。
眼膏
易出现真菌性眼脸炎、青光眼等症状。此外，频繁长期使用也可导致全身性不良反应。
不良反应的处理方法
片剂
若出现体重增加、下肢水肿、痤疮、月经紊乱等症状，可以通过改变生活习惯、调整饮食结构、规律进行身体锻炼等方法调整，不要擅自停药，应就此咨询医师。
患者若出现肌无力、肌萎缩、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松、骨折、青光眼、白内障、胰腺炎、良性颅内压升高综合征、儿童生长抑制、谵妄、定向力障碍等情况，需立即停药，就医检查，进行对症治疗，如抗骨质疏松、降低颅内压等治疗。
乳膏
出现色素沉着、毛细血管扩张、皮肤菱缩等症状应停止用药，并将局部药物洗净。如果停药后症状未缓解，要及时前往医院就诊。
眼膏
如果出现真菌性眼脸炎，可在医生的指导下使用氟康唑滴眼液，伏立康唑滴眼液，那他霉素滴眼液等药物进行抗真菌处理。
如果出现青光眼，患者可在医生的指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，口服醋甲唑胺片或者全身静滴甘露醇注射液等方式降低眼内压。
注意事项
药物贮存
片剂：密封，遮光（10～30℃）保存。
乳膏：密封，在凉处（不超过20℃）保存。
眼膏：密封，遮光（10～30℃）保存。
其他
片剂
因醋酸泼尼松需经肝还原为氢化泼尼松才具有药理作用，故用于肝功能不全者效果差。
停药时不宜骤停，应逐渐减量，以免复发或出现停药综合征。
乳膏
不宜大面积、长期使用。
不得用于皮肤破溃处。
用药1周后症状未缓解，需咨询医师。
眼膏
性状发生改变时，禁止使用。
应定期检查眼压和有无疱疹性或霉菌性角膜炎早期症候。
参考文献
[1]
醋酸泼尼松片药品说明书（国药准字H31020675、国药准字H23021123、H50020804等）.
[2]
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[3]
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