功效作用
阿莫西林克拉维酸钾分散片是阿莫西林与克拉维酸钾以一定比例混合制成的复方制剂，具有抗菌的作用，可用于治疗敏感细菌引起的各种感染性疾病，如吸道感染、中耳炎、鼻窦炎、尿路感染、皮肤和软组织感染等。
适应证
上呼吸道感染：包括鼻窦炎、扁桃体炎等，可由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起。
下呼吸道感染：由嗜血杆菌或摩拉克菌等引起的急慢性支气管炎、支气管肺炎等。
中耳炎：由嗜血杆菌或摩拉克菌等引起的中耳炎。
鼻窦炎：由嗜血杆菌或摩拉克菌等引起的鼻窦炎。
尿路感染：包括尿道炎、肾盂肾炎等，可由大肠杆菌、克拉白杆菌或肠杆菌引起。本药物可杀灭该类细菌，以控制感染。
皮肤和软组织感染：包括脓肿、蜂窝织炎、伤口感染、可由葡萄球菌、大肠杆菌或克雷伯菌等细菌引起。本药物可杀灭该类细菌，以控制感染。
其他：败血症、骨髓炎、腹膜炎以及手术后感染等[1-2]。
药物起效时间
阿莫西林克拉维酸钾分散片口服后可以快速吸收，一般空腹口服后1小时左右，阿莫西林和克拉维酸钾均可达到血浆峰浓度（Cmax）；在此之前药物已经开始起效，因此，药物起效时间在1小时以内[1-2]。
药物维持时间
阿莫西林克拉维酸钾分散片一般每日给药2～3次，故每次药效可持续8～12小时[1-2]。
药物联用
阿莫西林克拉维酸钾分散片与氨基糖苷类药物（如庆大霉素、妥布霉素等）联合应用有协同作用，两类药物均具有抗菌作用，联合使用比单用一种药物抗菌效果更好[2-4]。
用药禁忌
禁用情况
青霉素皮肤试验阳性禁用。
对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。
曾出现过阿莫西林克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤的患者禁用。
传染性单核细胞增多症患者禁用。
严重肾功能受损者禁用。
孕妇禁用[2]。
慎用情况
有哮喘、荨麻疹、变应性鼻炎等过敏性疾病病史患者慎用。
肝功能不全者慎用。
苯丙酮尿症患者慎用。
哺乳期女性慎用[2]。
特殊人群用药
孕妇：阿莫西林、克拉维酸钾这两种成分均可通过胎盘而到达胚胎，所以孕妇禁用。
哺乳期女性：阿莫西林、克拉维酸钾这两种成分均可分泌到乳汁中，并可引起婴儿过敏，出现皮疹或念球菌属感染等，所以哺乳期女性应谨慎使用该药物。如果使用了该药物，则应停止哺乳。
儿童：体重小于40kg的儿童，建议选用混悬剂。新生儿及婴儿的肾功能还不健全，会延迟阿莫西林代谢，在小于3个月的婴儿治疗中可酌情减量，在医生指导下使用。
老人：老年人使用本药物时应定期监测肾功能，根据肾功能情况调整用药剂量或给药间隔[2]。
不良相互作用
因药效增加而需谨慎联用的药物
地高辛：本品会增加机体对地高辛的吸收，使其血药浓度升高。
因药效降低而需谨慎联用的药物
氯霉素、磺胺类及四环素类等抗生素：研究发现此类药物可以降低本品的疗效。
利尿剂：其与本品合用，可加速阿莫西林的排泄，从而降低血液中药物浓度。
香豆素等抗凝剂：本品和抗凝剂配伍使用，可能导致凝血酶原时间不正常的延长。
口服避孕药：阿莫西林可能会改变肠道菌群，引起胃肠道功能紊乱，与口服避孕药合用后，可能会使避孕药重吸收减少，从而降低避孕药的药效。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
丙磺舒：可以竞争性地减少阿莫西林的肾小管分泌，导致阿莫西林血药浓度升高、维持时间延长，以致增加肾毒性的风险。
别嘌醇：与本品合用可以增加过敏性皮肤反应的风险。
华法林：有研究显示，本品与华法林合用会导致国际标准化比值升高，增加出血的风险。
阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药：以上药物与本品合用可减少本品在肾小管的排泄，使本品的血药浓度升高，以致增加肾毒性的风险。
双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药：双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药与本品合用有增加不良反应的风险。
特别提示：与阿莫西林克拉维酸钾分散片有相互作用的药物众多，如果正在使用其他药物，在使用阿莫西林前需告知医生，并咨询医生能否同时使用[2]。
用法用量
阿莫西林克拉维酸钾分散片为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
阿莫西林克拉维酸钾分散片是阿莫西林与克拉维酸钾以一定比例混合制成的复方制剂，其比例主要包括（2：1）、（4：1）、（7：1）三种。
比例2：1
0.1875g/片（阿莫西林0.125g 与克拉维酸钾0.0625g）。
比例4：1
0.15625g/片（阿莫西林 0.125g 与克拉维酸钾0.03125g）。
比例7：1
0.2285g/片（阿莫西林 0.2g 与克拉维酸钾0.0285g）。
0.457g/片（阿莫西林 0.4g 与克拉维酸钾0.057g）[2,5]。
具体用法
用法
直接吞服；也可放于适量温开水中，搅拌至完全溶解后服用；或者置于牛奶或果汁中，搅拌至完全溶解后服用。
用量
比例2：1
成人及体重≥40kg（或年龄大于12岁）的儿童：每次2片（阿莫西林0.125g 与克拉维酸钾0.0625g），每日3次。
3个月～12岁以下儿童用药遵照医嘱酌情减量。
3个月以下儿童剂量经验不足。
比例4：1
成人及体重≥40kg（或年龄大于12岁）的儿童：每次2片（阿莫西林 0.125g 与克拉维酸钾0.03125g），每日3次。
3个月～12岁以下儿童用药遵照医嘱酌情减量。
3个月以下儿童剂量经验不足。
比例7：1
成人及体重≥40kg（或年龄大于12岁）的儿童：患者可遵医嘱，根据病情需要每次 1～2 片（每片含阿莫西林0.4 g和克拉维酸 0.057g），每 12 小时1次；或每次 2 片（每片含阿莫西林 0.2g 和克拉维酸钾 0.0285g）每8小时1次。
3个月～12岁以下儿童用药遵照医嘱酌情减量。
3个月以下儿童剂量经验不足。
提示：若存在严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱。若患者未经重新检查，一般连续治疗期不超过14日[2,5]。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
举例：本品多为每日2次服用，若本应在当天8时、20时分别服用药物，患者8时忘记服药，如果在14时以后想起忘记服用药物，则无需补服，在20时正常服用即可。如果在14时以前想起则需要补服，在20时正常服药[2]。
药物过量
症状：多数过量使用阿莫西林克拉维酸钾分散片者不会引起不良症状，也可能会出现胃痛、腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道不适情况。
措施：若有过量服用该药物的情况，应立即停止服药。同时需根据症状采取支持或对症治疗。若短时间内服药过量且患者无禁忌时，可采取催吐或洗胃等方法处理[2]。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏反应。
胃肠道不良反应严重时，如出现水样便或便血。
出现少尿、水肿、食欲不振等疑似肾功能不全的表现，且经肾功能检查发现肾功能损伤。
出现抽搐、惊厥等中枢神经系统症状。
此外，遵医嘱或满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；遵医嘱或满疗程用药后，症状没有明显改善时，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量[2]。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
表现
胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐等。
过敏反应：如皮疹、药物热、哮喘等。
处理方法
如出现腹泻、恶心、呕吐等轻微的胃肠道不适反应，一般无需特殊处理，通常可在继续用药或停药后1～2天内自行缓解。
如果腹泻、呕吐等情况严重，应立即停药并就医。
少见不良反应
表现
胃肠道反应：如腹部不适、腹胀等。
神经系统症状：如头痛等。
过敏反应：如过敏性休克等。
对肝脏影响：如血清转氨酶增高等。
血对液和淋巴系统影响∶如嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低等。
其他反应：如由念珠菌或耐药菌导致的二重感染。
处理方法
如果出现过敏反应、严重的神经系统反应、二重感染等，应立即停药，并遵医嘱进行适当的替代治疗。
如出现过敏性休克，周围人应及时拨打120急救电话，并就地抢救[2-3]。
注意事项
药物贮存
阿莫西林克拉维酸钾分散片需在避光且不超过 20℃的凉暗、干燥处密封保存。
需注意药品应保存在儿童接触不到的地方，以免导致儿童误服[1-2]。
其他
若既往无阿莫西林克拉维酸钾分散片用药史，切不可自行使用。在开始治疗前，应认真核查既往是否有青霉素及头孢菌素的过敏史。
第1次服用本品前，需要做青霉素皮肤敏感性试验。
本药物可对部分实验室检查指标的干扰，如可使硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法并不会受其影响，所以在服用本品时，推荐应用葡萄糖氧化酶反应的尿糖检测，以免影响检查的准确性。
本药物还可影响血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值[1-2]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版)[M]. 北京:中国医药科技出版社，2020.
[2]
阿莫西林克拉维酸钾分散片药品说明书（国药准字H20060652、H20041201、H20123002等）.
[3]
（英）斯威曼.马丁代尔药物大典(原著第37版)[M].李大魁，金有豫，汤光等，译.北京：化学工业出版社, 2014.
[4]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[5]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M] .18版.北京：人民卫生出版社，2018.
文章评论