功效作用
阿莫西林胶囊的主要成分是阿莫西林，是广谱半合成青霉素，属于β内酰胺类抗生素，具有杀菌的作用，可用于治疗敏感细菌（不产β-内酰胺酶）引起的多种感染性疾病，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、尿道炎、皮肤软组织感染、急性支气管炎、肺炎、伤寒、急性单纯性淋病等[1-3]。
适应证
阿莫西林胶囊对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有强大而迅速的杀菌作用，是通过抑制细菌细胞壁的合成而使细菌死亡。一般用于治疗敏感细菌（不产β-内酰胺酶）引起的呼吸道、生殖与泌尿道、皮肤软组织等部位的感染，具体如下：
上呼吸道感染：如咽炎、鼻窦炎等，主要是由溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等细菌引起。
下呼吸道感染：如急性支气管炎、肺炎等，主要是由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌等细菌引起。
生殖与泌尿道感染：如尿道炎、急性肾盂肾炎、宫颈炎等，主要是由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌等细菌引起。
皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、切口感染等，主要是由溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等细菌引起。
其他：扁桃体炎、中耳炎，幽门螺杆菌感染（需要与其他药物联合使用）等[1-3]。
药物起效时间
阿莫西林胶囊口服1~2小时后达到血浆峰浓度最大值；在此之前药物已经开始起效[1-2]。
药物维持时间
阿莫西林胶囊单次给药0.25 g或0.5 g后，在6小时内约有60%～70%的药量以原型药从尿中排泄，因此，该药物维持时间一般在6~8小时左右[1-2]。
药物联用
阿莫西林胶囊与另外一种抗生素（如克拉霉素、呋喃唑酮等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）及铋剂（如胶体果胶铋等）联合使用（该联合用药一般称为四联疗法），可用于根除胃、十二指肠幽门螺杆菌[4]。
你可能关注的问题
阿莫西林胶囊能彻底根除幽门螺杆菌吗？
阿莫西林胶囊单药治疗不能彻底根除幽门螺杆菌。
但其与另外一种抗生素（如呋喃唑酮、克拉霉素等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）及铋剂（如果胶铋、枸橼酸铋钾等）联合使用（四联疗法）可根除幽门螺杆菌，且需要遵医嘱按量、足疗程使用[4]。
阿莫西林胶囊治尿路感染吗？
阿莫西林胶囊可以治疗某些细菌引起的尿路感染，但应在医生指导下根据具体病情选择用药。
尿路感染是由细菌、病毒、衣原体等病原微生物引起的感染性疾病，不同的病原体及感染程度，选择的抗生素也不同，应根据不同的病原体及感染程度有不同的抗生素选择。
阿莫西林为β内酰胺类抗生素，具有杀菌的作用，可用于治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌等细菌引起的单纯尿路感染。但对感染了衣原体、多重耐药的大肠埃希菌等引起的复杂尿路感染，使用阿莫西林可能效果不明显[5]。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏，或对其他β-内酰胺类抗生素（如碳青霉烯类、头孢菌素类）有严重速发型过敏反应者禁用。
青霉素皮肤试验阳性患者禁用[1-2]。
慎用情况
有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用。
肝功能不全者慎用。
老年人慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用[1-2]。
特殊人群用药
孕妇
目前尚无权威资料显示阿莫西林胶囊对胎儿是否有伤害，但本品可以通过胎盘屏障，一般不建议孕妇使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用[1-2]。
哺乳期女性
阿莫西林胶囊能少量进入母乳，可能会导致婴儿出现过敏、腹泻等不良反应，因此，一般不建议哺乳期女性使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用[1,3]。
儿童
儿童用药前需咨询医生，遵医嘱用药，尤其是3个月内的婴儿（其肾功能发育尚不完全）[1]。
老人
老年人由于肾功能降低的可能性比较大，应谨慎使用，若使用本品应定期监测肾功能[1]。
不良相互作用
丙磺舒：可以竞争性地减少阿莫西林胶囊的肾小管分泌，可能导致阿莫西林胶囊血药浓度升高、维持时间延长，有增加肾毒性的风险[1]。
其他抗菌药：如氯霉素、大环内脂类、磺胺类及四环素等，在体外试验中发现可以干扰阿莫西林胶囊的抗菌作用[1-2]。
别嘌醇：与阿莫西林胶囊合用，可增加过敏性皮肤反应的风险[1-2]。
口服抗凝药：有研究显示，阿莫西林胶囊与口服抗凝药如醋硝香豆素或华法林合用会导致国际标准化比值升高，增加出血的风险。如必须联用，随阿莫西林胶囊的添加与撤出，应严密监测凝血酶原时间和国际标准化比值并调整口服抗凝药的剂量[1]。
甲氨蝶呤：阿莫西林胶囊等青霉素类药物可以减少甲氨蝶呤的排泄，进而使毒性风险增加[1]。
用法用量
阿莫西林胶囊为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
胶囊剂：0.125 g/粒；0.25 g/粒；0.5 g/粒[1]。
具体用法
用法
口服，用适量水送服，不能打开胶囊。可在空腹或饭后服用，也可与牛奶等食物同服。但用于幽门螺杆菌感染时，应于餐后服用[1]。
用量
成人及年龄＞3个月儿童用量
上呼吸道或皮肤软组织、泌尿生殖道轻中度感染：
成人及体重≥40 kg的儿童：每次0.5 g，每12小时1次。
体重＜40 kg且年龄＞3个月的儿童：每日25 mg/kg，分2次服用，每12小时1次。
上呼吸道或皮肤软组织、泌尿生殖道严重感染或下呼吸道感染：
成人及体重≥40 kg的儿童：每次0.5 g，每8小时1次。
体重＜40 kg且年龄＞3个月的儿童：每日45 mg/kg，分2次服用，每12小时1次；或每日40 mg/kg，分3次服用，每8小时1次。
幽门螺杆菌感染：成人每次1g，每12小时1次。联合其他药物治疗。
无并发症的尿路感染：成人单次服用3g即可，也可于10~12小时后再服3 g。儿童需遵医嘱用药。
年龄＜3个月的婴儿
每日30 mg/kg，每12小时一次[1,6]。
严重肾功能不全用量
肌酐清除率为10~30 ml/min者，每次0.5 g，每12小时一次；
肌酐清除率＜10 ml/min者，每次0.5 g，每24小时一次。
血液透析者，每次0.5 g，每24小时一次，且应在透析期间与结束时给予额外的剂量[1]。
药物漏用
阿莫西林胶囊漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可；但如果漏服时间若小于下一次用药间隔的一半则需要补服，具体如下：
无需补服：本应在当天6时、14时、22时分别服用药物0.5 g，患者6时服用0.5 g一次，14时忘记服用，18时后想起忘记服用药物，则无需补服，于22时正常服用0.5 g药物即可。
需要补服：本应在当天6时、14时、22时分别服用药物0.5 g，患者6时服用0.5 g一次，14时忘记服用，18时前想起忘记服用药物，则需补服0.5 g，再于22时服用0.5 g药物即可。
药物过量
过量使用阿莫西林胶囊可能会出现明显的胃肠道反应、肾功能损伤或中枢神经系统反应。
胃肠道反应
症状：严重呕吐、水样便、便血等。
措施：应在医生指导下进行止吐、止泻、补液等对症治疗，同时注意水、电解质平衡[1]。
肾功能损伤
症状：少尿、结晶尿、水肿、食欲不振等。
措施：遵医嘱停药，一般停药后，肾损伤即可逆转。对于病情严重者，必要时可经血液透析清除药物[1]。
中枢神经系统反应
症状：抽搐、惊厥等。
措施：应立即停药，并在医生指导下进行镇静等对症治疗[1]。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏反应。
胃肠道不良反应严重，出现水样便或便血。
少尿、水肿、食欲不振等疑似肾功能不全的表现，且经肾功能检查发现肾功能损伤。
抽搐、惊厥等中枢神经系统症状。
此外，满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；用药后症状没有明显改善或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量[1]。
不良反应
不良反应的表现
常见的不良反应
胃肠道反应：腹泻、恶心。
过敏反应：皮疹[1]。
少见的不良反应
胃肠道反应：呕吐。
过敏反应：荨麻疹、瘙痒。
神经系统反应：如头晕、兴奋、焦虑、失眠等[1]。
非常罕见的不良反应
胃肠道反应：如假膜性结肠炎、出血性结肠炎等。
过敏反应：如血管神经性水肿、药物热、哮喘、泛红性红斑伴脓疱等。
血液和淋巴系统反应：如溶血性贫血、可逆性血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。
肝、胆功能异常：如胆汁淤积性黄疸、肝炎、谷丙转氨酶和/或谷草转氨酶中度升高等。
肾功能损伤：如间质性肾炎、结晶尿等。
神经系统反应：如眩晕、抽搐、惊厥、痉挛等。
其他反应：由念珠菌或耐药菌导致的二重感染等[1]。
不良反应的处理方法
常见的不良反应
若出现胃肠道不适，其反应程度一般较轻微且短暂，无需特殊处理，但要注意清淡饮食；如果出现皮疹等过敏反应，应立即停药并及时就医，在医生指导下进行替代治疗及抗过敏治疗[1]。
少见的不良反应
若出现呕吐、头晕、兴奋等少见不良反应时，一般无需特殊处理，通常在继续用药或停药后1~2天内可自行缓解，但如果呕吐等情况严重，应及时停药并给予补液等对症处理；如果出现过敏反应，参照“常见的不良反应”项下的处理方式[1]。
非常罕见的不良反应
如出现上述罕见的不良反应，应立即停止用药，并及时就医，在医生指导下对症处理，如出现谷丙转氨酶升高，使用保肝药（如双环醇等）治疗；出现二重感染，根据细菌药敏试验选择敏感抗生素治疗；出现过敏性休克，应就地抢救，保持气道通畅、给予肾上腺素等治疗[1]。
注意事项
药物贮存
遮光、密封，在干燥处常温（10～30℃）保存（部分厂家产品要求25℃以下保存）。
药物要远离儿童[1]。
其他
若既往无阿莫西林胶囊用药史，切不可自行使用，且在使用前，一定要遵医嘱进行皮试，皮试若呈阳性者，严禁使用。
在未确诊或不是高度怀疑细菌感染的情况下使用阿莫西林胶囊，可能不会使患者获益，且会增加耐药菌的形成。
使用阿莫西林胶囊时，务必遵医嘱足量、足疗程用药，不能擅自改变药量及使用疗程，否则可能会增加阿莫西林胶囊的耐药性，进一步增加感染风险。
疗程较长的患者，应遵医嘱定期检查肝、肾功能及造血功能。
目前尚无资料显示阿莫西林胶囊对驾驶及操作机械有影响，但阿莫西林胶囊可能出现头晕、抽搐等不良反应，可能会影响驾驶及操作机械的能力。
由于阿莫西林在尿中的浓度高，采用化学方法常出现假阳性。血清和尿中的阿莫西林可能影响某些实验室检查。建议阿莫西林治疗期间测试尿糖时，使用葡萄糖氧化酶法[1]。
参考文献
[1]
阿莫西林胶囊药品说明书（国药准字H20113499、H13021770).
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2017.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南[J]. 中华全科医学杂志，2019，19(5)：397-402.
[5]
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 抗菌药物临床应用指导原则[G], 2015.
[6]
中国国家处方集编委会. 中国国家处方集：化学药品与生物制品卷（儿童版）[M]. 北京：人民军医出版社，2013.
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