食管裂孔疝是否严重，需要根据其大小进行判断。如果食管裂孔疝较小，一般不严重。如果食管裂孔疝较大，可能比较严重。但无论食管裂孔疝多大，都不会是癌症。建议患者及时就医，进行规范治疗，改善不适症状。
食管裂孔疝是指胃底都通过增宽的膈食管裂孔进入胸腔，部分患者腹腔内的其他脏器，也可以随同疝入胸腔。若食管裂孔疝较小，仅出现反酸、烧心、嗳气等胃食管反流症状，一般不严重，患者通过遵医嘱积极服用抗酸药物、促胃动力药物，包括奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等，可以逐渐缓解不适症状。但如果食管裂孔疝较大，通过膈肌的腹腔内脏器面积较大，可能会压迫胸腔，除了胃肠道不适症状，还可能会引起呼吸困难、吞咽困难、胸痛等症状，此时一般比较严重。建议患者积极就医，尤其是出现呕血、黑便、贫血等症状后，该类患者可能存在急性胃扭转，情况比较严重，必要时需要进行钡餐透视和胃镜下手动复位，也可能需要进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术。
食管裂孔疝是由先天或后天因素导致的食管解剖结构异常，在临床上无论食管裂孔疝多大，都不属于癌症，一般不用过度担忧，积极治疗即可。