高泌乳素血症患者如何正确服用溴隐亭

对于每一位患者来说，疾病如何治疗是当务之急。对高泌乳，素血症，首选药物治疗，常用的药物首选甲磺酸澳隐亭治疗。该药降低泌乳素效果满意，能使垂体瘤缩小，垂体和卵巢功能恢复较好。就高泌乳血症患者如何正确服用溴隐亭的诸多问题，好大夫在线继续请教了北京大学第一医院妇科内分泌李克敏教授。

溴隐亭服用从小剂量开始

溴隐亭常用剂量为每天2.5 ~ 10mg，分2 ~ 3次服用，具体剂量根据血PRL水平升高的程度而定。李教授提醒大家，为了减少药物副作用，要从小剂量开始服用，以后逐渐递增，最开始为每次1.25mg，每日2~3次;进餐时服用可减少恶心、头痛等副反应。每3天递增1.25mg, 并定期测定PRL值，个体化调整治疗剂量。当对副反应严重不能耐受的患者，也可将溴隐亭放入阴道治疗。一般用药两周PRL 即可明显下降，用药4周溢乳停止，用药3个月多数患者月经恢复，可出现排卵。

治疗高泌乳素血症，除了澳隐亭外，还有喹高利特、维生素B6.

在服药期间要注意复查:

①每月复查-次PRL水平， 医生会根据情况对药物剂量进行调整。连续复查3次PRL水平控制理想，可改为每半年复查次;

②若有垂体大腺瘤者定期性垂体MR和视野检查。

泌乳素控制正常后不可马上停药

对于服用溴隐亭治疗的患者，停药后复发是一个常见问题。那么如何正确停药减少复发呢?李教授介绍说，曾经的观点认为需要终身服药，但经多年追踪调查，现在比较主张在血泌乳素恢复正常后继续维持用药平稳5年后，再逐渐停用溴隐亭可以有效减少复发率。

停药后第一年复发率最高， 所以要定期复查。停药第一年，每3个月复查次PRL, 之后每半年~1年复查次。一旦发现泌乳素再次升高，需要再开始服要治疗，必要时做垂体磁共振检查。停药后再次治疗时仍应从小剂量开始服用，不断调整剂量。

高泌乳素血症患者治疗怀孕后不要马上停药

最后李教授提醒各位准妈妈，溴隐亭对胎儿没有明显毒副作用，也不会造成胎儿畸形。由于孕早期高水平的泌乳素会造成黄体功能不足，导致流产。所以建议准妈妈在怀孕2个多月后，B超能够听到胎心后(胎儿存活基本稳定)再考虑停药，若合并PRL大腺瘤，只要没有压迫症状及神经系统症状者，再孕期也可一直服药。

妊娠过程中PRL腺瘤瘤体增大的几率很少，当然PRL大腺瘤患者应在怀孕前控制好PRL水平和垂体瘤大小。怀孕后仍要密切观察垂体瘤的状态，每2个月复查视野，必要时行MRI检查，MRI检查不需要用造影剂，不接触放射线，妊娠期可以检查。