儿科保健

一.儿童保健有哪些方面的内容？

儿童保健的目的主要是以七岁以下小儿为重点，根据其不同时期的生理特点，进行系统的保健管理，及时发现问题早期矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健康水平，促进全面发展。
　　1.新生儿访视
　　在新生儿出院后的24小时内，各级卫生院医生或乡村医生，进行入户访视，至新生儿28天共访视3－4次。
　　访视内容包括看新生儿一般状况，出生及接种情况，全面体格检查，指导母乳喂养等，发现异常情况及时予以处理。
　　2.新生儿先天疾病筛查
　　在医院新生儿出生时，由医生采集足跟血，制成滤纸血片，送交儿童保健所新生儿筛查中心，进行甲状腺功能低下和苯丙酮尿症二种先天代谢病的筛查。
　　3.儿童定期体格检查
　　根据年龄不同，各级卫生院医生对1岁以内小儿每年查体四次，1岁－3岁小儿每年查体二次，3岁－7岁小儿每年查体一次。查体内容包括身高、体重、血色素、口、眼、听力、智力及血液化验等项目，及时发现异常予以矫治。
　　4.儿保专科门诊
　　儿童保健所及各区县妇幼保健所（院）开设专科门诊，设有保健咨询、遗传优生、心理卫生、营养不良、多动症、低体重儿、脑瘫康复、口腔正畸、弱视矫治等，以维护儿童身心的健康发育。
二.儿童健康知识

一、关心儿童生长发育
　　生长发育是儿童机体的基本特点。生长是量的增长，指体积增大，重量增加。发 育是质的改变，指细胞、组织及其功能的成熟。生长和发育是不能截然分开的，它包 含着机体质和量两方面的动态变化。
　　判断儿童生长发育状况的最简单、最可靠的指标是体重和身高。体重是反映近期 营养状况的敏感指标，短期内体重的增减很容易测量出来。身高反映长期的营养状况 和骨骼生长的速度，需要间隔较长时间才能明显地测量到。
　　整个儿童时期生长发育在不断地进行，但在不同的年龄期，生长发育的速度也不 尽相同。有两个快速增长期，第一个在自出生后到1岁以内。初生婴儿平均体重3公 斤，到1岁时平均体重为9公斤。初生婴儿平均身长50厘米，到1岁时平均身长75厘米。 第二个快速增长期在青春期（女孩从10－11岁开始，男孩从12－13岁开始），特别在 青春期的头3年，男孩身高每年可增长7－9厘米以上，女孩可增长5－7厘米以上，体重 均每年增加5－6公斤。
　　1岁以后生长发育速度相对减慢，体重平均每年增加2公斤。身高平均每年增加5厘米。可以用公式推算：
　　体重（公斤）＝年龄X2＋8
　　身高（厘米）＝年龄X5＋80
　　以上公式可以用于儿童2－10岁，10岁以后个体差异明显增加，不能使用公式。
　 小儿生长发育受内在和外在环境因素的影响，内在因素包括遗传、性别、内分泌的 影响，外在因素包括母亲孕期情况、营养、生活环境、疾病等影响。由于小儿身体及 各器官功能发育尚未完善，容易受各种不良因素的影响产生疾病或生长发育偏离，因 此定期健康检查十分重要。1岁以内每3个月检查1次，1岁以后到3岁每半年检查1次，3 岁以后每年至少检查1次。通过健康检查及时发现异常、及时矫治，以保障儿童健康。
　　二、保证儿童必需的营养
　　为了维持生命和健康，我们每天必须摄入含有营养素和热能的各种食物。人类赖以生存的营养素包括六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水，其 中蛋白质、脂肪、碳水化合物能产生热能。
　　儿童处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对能量和营养素的需要量相对比成人 高，只有满足儿童的营养需求，才能保证其体格与智能发育正常，形成良好的身体素 质。
　　膳食是儿童营养的主要来源，合理的膳食能满足儿童的全部营养需要。合理膳食 以称为平衡膳食，所谓平衡膳食产指每餐膳食应有几种食物组成，由于每种食物提供 不同的营养素和热能，适当搭配使营养素之间和热能供给之间达到比例适当，儿童可 以充分利用，这种膳食称为平衡膳食。平衡膳食一般由四种基本成分组成：（1）谷类 或根茎类（土豆、薯类等），做为一餐的主食，是热能的主要来源。（2）动植物蛋白 ，如肉、鱼、奶、蛋、禽、豆类及其制品，提供优质蛋白质。（3）蔬菜和水果，提 供维生素和无机盐。（4）脂肪、油、糖、满足热能需要。
　　幼儿和前龄前儿童每天除了三顿主餐之外，可以在早、中餐之间和中、晚餐之间 加一次点心，如少量的糖果、糕点或牛奶、豆浆等，以弥补主餐的营养平衡。
　　我们不仅要重视膳食结构，做到主、副食搭配、粗、细粮搭配，荤、蔬菜搭配， 而且还要重视合理分配各餐热量。俗话说，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少是 有道理的。早餐热量应占全天热量的30－35％，午餐占40％，晚餐占25－30％。
　　儿童好奇心强，喜欢花样多变的食物，因此多样化的食品，多样化的制作方式， 变换着的色、香、味、形可以激发儿童的食欲。3岁以前的孩子，食物力求碎小、精 巧，烹制方法宜煨、煮、炖、不宜煎、烤、炸。
　 要培养儿童良好的饮食习惯，吃饭定时、定量，不偏食，不择食，尽量少吃零食， 尤其是含糖的零食、泠饮。虽然糖果可以增加孩子的乐趣，提供部分热能，但过多的 进食可以抑制食欲，不利于儿童健康。
　　三、重视体格锻炼
　　体格锻炼是利用因素增机体体制，使机体与不断变化着的外 界环境保持协调的过程。儿童的体质强弱即受先天因素的影响，又与后天的营养和锻 炼有关。足够的营养是机体生长发育的必要条件之一。正确利用自然界的各种因素锻 炼身体则能增强体质，促进儿童生长发育，提高对自然环境的适应能力和增强抵抗 力，减少疾病，保持健康。
　　体格锻炼的方式因儿童年龄而异，可以结合日常生活利用空气、日光和水进行， 也可以通过游戏、体育运动进行。
　　小儿自出生后就应该衣着适宜，不必过暖。居室间温度适宜，冬季室温也不必过 高，经常形容通风，保持空气新鲜，培养小儿能逐渐生活在较冷的环境之中，户外活 动即可以呼汲新鲜空气，以可以使皮肤接受日光中的紫外线的照射，增加维生素D的体 内合成，有利于骨骼生长，防止佝偻病的发生。小儿夏季户外活动时间每天应保持在2 小时以上。冬季亦应安排一定时间户外活动。

补充：

　游戏是儿童的正当行为，是儿童生活中不可缺少的内容。游戏有利于儿童身体发 育，有利于健康、奔跑、追逐、跳跃、拍球等发展了儿童 的走、跑、跳、钻、爬动 作，使全身大、小肌肉活动起来。丰富了儿童的知识，发展思维、想象、观察和动作 能力，培养机智、敏捷、勇敢的作风。集体游戏可以培养儿童团结友爱的精神和组织 纪律性。家长如果有机会，不妨也可以参加游戏之中，游戏将会更有目的性、创造性 和富有教育，同时也促进家长与子女之间感情交流。
　 体操（包括被动体操和主动体操）适合于各个年龄期的孩子，是很好的运动。5、6 岁以上的孩子可以在成人指导下参加各种田径运动、舞蹈、滑冰、划船等。体育运动 对儿童身体能产生短期和长远的影响，能使肌肉系统紧张度增加，肌纤维增粗，耐力 和活动力增强；能使呼吸加快加深，增加肺活量，发达呼吸肌；能使血液循环加速， 心脏收缩力加强，改善心、血管功能；能使神经系统反应灵活、迅速；能活跃物质代 谢，改善消化功能，提高食欲等。
　　体格锻炼必须按照科学规律进行，不适当的锻炼方式和过量的运动会产生适得其 反，甚至使体质下降的结果。体格锻炼应注意：
　　1、根据儿童年龄、性别及健康状况选择适当的锻炼项目。
　　2、做到循序渐进。锻炼项目由少到多，时间由短到长，活动量由小到大。
　　3、做好运动前的准备活动和运动后的整理活动。
　　4、持之以恒才能收到增强体质，促进健康的效果。
　　5、注意安全。

三.儿童健康小常识

鸡蛋是一种营养丰富的食品，一个鸡蛋重约50克，含蛋白质7克、脂肪6克、产生热能82千卡。鸡蛋蛋白质的氨基酸比例很适合人体生理需要、易为机体吸收，利用率高达98％以上，营养价值很高。鸡蛋中钙、磷、铁和维生素A含量很高，B族维生素也很丰富，还含有其他许多种人体必需的维生素和微量元素，是小儿、老人、产妇以及肝炎、结核、贫血患者、手术后恢复期病人的良好补品。
鸡蛋虽好，但在吃的数量上还应讲究科学。据近期调查表明：在一些城市职工中，有些从事脑力劳动或轻体力劳动的青年人，为增加营养，一天要吃5～6个鸡蛋；有的中、小学生每天早餐吃3个鸡蛋，午、晚餐也吃1～2个。在一些农村里，产妇每天要吃10～15个，月子里竟吃300～450个。他们认为："鸡蛋有营养，多吃补身体。"其实不然，吃得太多，反而会给身体带来一些不良影响。
首先，鸡蛋中含有大量胆固醇，吃鸡蛋过多，会使胆固醇的摄入量大大增加，造成血胆固醇含量过高，引起动脉粥样硬化和心、脑血管疾病的发生。以产妇为例，一个鸡蛋约含胆固醇250毫克，10个鸡蛋约含2500毫克胆固醇。这个量，是正常摄入量的近10倍。加之，鸡蛋中富含的脂肪属饱和脂肪酸，摄入过多，必然会使血清胆固醇急剧上升，并能促使动脉粥样硬化和心脑血管病的发生。
其次，多吃鸡蛋容易造成营养过剩、导致肥胖。妇女产后在哺乳期间，每天热能的需要量一般为2800～3000千卡左右，蛋白质需要量为90克，如每天吃10个鸡蛋，等于摄入70克蛋白质，60克脂肪，约82 0千卡热量，加之乳母还要吃一定量的主食、鸡、鱼、肉、豆制品、蔬菜及水果等，每天热能摄入量可以达到3500～3800千卡，蛋白质和脂肪的摄入量都可达到120～140克。这就远远超过了她们每天的实际营养需要，致使营养过剩，会使多余脂肪在体内堆积而形成肥胖。
多吃鸡蛋还会造成体内营养素的不平衡，从而影响健康。我们的日常膳食是由多种食物组成的，合理的平衡膳食，要求含有人体所需要的各种营养素，并要求各种营养素在膳食中都应有适当的比例。因为，各种营养素在体内是互相协调、互相制约而发挥作用的。这样，身体才能正常发育和保持健康。古今中外，不论哪一种食物，尽管它的营养价值很高，也不可能含有人体所需的全部营养素。长期食用一种食物，会使某些营养素过剩，而另一些营养素缺乏。鸡蛋也不例外，鸡蛋本身也不能供给人体所需的全部营养素，比如，它本身不含碳水化合物，维生素C含量也几乎是零。因此，过多吃鸡蛋，必然会使其他食物摄入量相对减少，使摄入的各种营养素不平衡。天长日久，容易造成由于其他营养素缺乏或过剩而引起相关疾病。
吃鸡蛋过多，还会增加肝脏与肾脏的负担。人体所需的8种必需氨基酸，每天吃1～2个鸡蛋，就可以满足需要。由于身体已不需要，也不会再吸收利用，就会转化为脂肪堆积体内或当作热量被白白浪费掉。而且多吃进去的那些鸡蛋，其蛋白质分解代谢产物会增加肝脏的负担，在体内代谢后所产生的大量含氮废物，还都要通过肾脏排出体外，又会直接加重肾脏的负担，所以过多吃鸡蛋对肝脏和肾脏都不利。
那么，一个人每天吃几个鸡蛋才比较合适呢？从营养学的观点看，为了保证平衡膳食、满足机体需要，又不致营养过剩，在一般情况下，老年人每天吃1～2个比较好。对于青年和中年人，从事脑力劳动或轻体力劳动的，每天吃2个鸡蛋也比较合适；从事重体力劳动，消耗营养多的每天可吃2～3个鸡蛋；少年和儿童，由于长身体，代谢快，每天也可吃2～3个。孕妇、产妇、乳母身体虚弱者以及实行大手术后恢复期的病人，由于需要多增加优良蛋白质，每天可吃3～4个鸡蛋，但不宜再多。

四.儿科健康教育内容有哪些？

引导与教育人们养成有益于健康的行为，使之达到最佳健康状态的一种教育过程。健康教育和一般教育一样，关系到人们知识、态度和行为的改变。它指导和教育人们养成并保持有益于健康的生活，合理与科学地利用已有的健康设施；并自觉地参与改善个人和集体健康状况的各种活动。健康指人在躯体、心理和社会适应能力方面都处于自觉良好、活力充沛的一种状态，它不仅要求一个人的机体免于疾病和衰弱，而且要保持躯体、精神和社会适应能力的完美状态。健康是人的基本权利，达到尽可能好的健康水平是人类一项最重要的社会性目标。

五.各年龄段的孩子分别应该多久做一次儿童保健

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成都新世纪妇儿医院
【主治医师 宋玲秀】的回答：
儿童保健实际上是从孩子出生就开始进行的一系列保健工作，一般到医院进行儿童的时间是：1、婴儿期（1岁以内儿童）：满6个月前每月进行一次儿童保健一次，六月后可以每隔2-3月一次。2、幼儿期（1~3岁）：每半年一次。3、学龄前期及学龄期（3~6岁）：每年1至2次儿童保健。

六.儿童保健重点防治的四大疾病是？

我国提出重点防治的四病是维生素D 缺乏性拘楼病、小儿营养性缺铁性贫血、肺炎、婴幼儿腹泻。 1 ．维生素D 缺乏性构楼病（简称构楼病）询楼病是种常见的小儿全身性疾病，因体内维生素D 不足引起钙、磷代谢失调和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，拘楼病虽然不直接危及生命，但因发病缓慢、易被忽视。一旦出现症状，机体抵抗力降低，容易并发肺炎、腹泻等疾病。因此积极防治拘楼病是儿科医疗保健工作者的重要任务。1 2 ．小儿营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是小儿时期常见病，系因食物中铁摄人不足，体内铁储存缺乏，以致血红蛋白合成减少而引起的贫血，具有小细胞低色素特点。以6 个月到3 岁的婴幼儿发病最多，严重危害小儿健康。 3 ．肺炎肺炎是小儿常见疾病中能威胁生命的疾病之一，尤其是1 岁以内小儿，病情常严重，原是我国儿童死因中的第一位，占整个儿童死亡的20 ％以上，也占婴儿死亡的30 % ，比发达国家的婴儿肺炎死亡率高10 倍至数十倍，现据第二位。世界卫生组织已将小儿肺炎列为三种重要儿科疾病之一，我国也将肺炎列为小儿“四病”防治中的一个内容。 4 ．婴幼儿腹泻小儿腹泻是一常见病，在发展中国家腹泻发病率很高，尤其多见于5 岁以下的婴儿与幼儿。急性腹泻引起脱水和电解质紊乱，可导致生命危险；反复发生腹泻或者腹泻迁延，则可引起肠道吸收障碍以到于营养不良，进而削弱机体免疫功能，使小儿更加容易感染腹泻，形成恶性循环，最终小儿体弱多病。生长发育停滞。婴幼儿腹泻的病死率约1 ％一2 % ，它对九童健康和生命威胁仅次小儿肺炎。因此，婴幼儿腹泻被列为我国儿童保健重点防治“小儿四病”之一。

七.儿童保健科是做什么的？

儿童保健科属于一个重要的学科，是相对于儿科普通临床科室而言的。儿童保健科主要看以下几个方面：首先，看孩子的生长发育情况，动态的看孩子的生长、体重、身高是否达标，从而及早发现具体原因，进行针对性的处理。其次，进行营养咨询，孩子的具体喂养怎么办，比如孩子出现腹泻，怎样换用不腹泻的奶粉。如果孩子属于乳糖不耐受引起的，可以换用去乳糖奶粉。如果是蛋白奶粉过敏引起的，要换具体的水解蛋白奶粉。最后，要给孩子进行健康的咨询，比如孩子的疾病怎样进行良好的预防，也属于儿童保健科的内容。

八.儿童保健科与儿科有什么区别

儿童保健科主要是负责宝宝一些平时身体状况的检查而己，而儿科是又可以做宝宝的身体状况的检查还可以给宝宝看病之类的。

九.儿童保健学的介绍

《儿童保健学》共分10章，从儿童保健的基本内容出发，系统地讲解发育儿科学、预防儿科学、社会儿科学和临床儿科学的基本内容，包括体格生长、神经心理行为发育、生长发育评价，儿童营养学基础、婴儿喂养、儿童饮食行为、营养状况评分，儿童各年龄期保健、儿童护理等。

十.儿童保健科的就业前景如何？

儿童保健就业前景很好，我的意见是区里的妇幼保健所，如果你有足够的勇气，可以申请自己创业，上海和我们温州应该是很有前景的，我是儿科二十多年了，感觉现在的家长对孩子的保健相当重视，在三级医院以后做科研的条件好一点，妇幼保健所的临床好一点。