五个月宝宝老是使劲像要拉大便一样，可能是消化不良、维生素D缺乏症、癫痫等原因引起。如果症状持续存在，建议到正规医院的儿科就诊。
1、消化不良：宝宝胃肠道功能发育未完善，进食的食物过多，可能导致消化不良，可造成腹胀、腹痛、便秘等不适，由于大便难以排出，出现用力的现象。可遵医嘱给宝宝服用双歧杆菌三联活菌散，改善胃肠功能，促进消化，缓解症状；
2、维生素D缺乏症：由于母亲怀孕期间缺乏维生素D、日照不足等因素引起，可导致神经兴奋性增加，出现多汗、夜间惊醒、手足抽搐等表现，肌肉抽搐时可能有使劲的表现，如同要拉大便。可遵医嘱应用维生素D滴剂治疗，平时多带宝宝进行户外活动，多晒太阳；
3、癫痫：可能与遗传、皮质发育障碍等因素有一定的关系，可引起全身抽搐，四肢拘紧挛曲，不能伸直，可能误以为是宝宝在用力拉大便。在宝宝癫痫发作时，需要防止宝宝受伤，解开宝宝的衣领，有利于保持呼吸道的通畅，还需搬开凳子等，以免撞伤，可遵医嘱应用卡马西平片等抗癫痫药物。
除以上原因外，可能与肠胀气等原因有关，需要积极到儿科就诊，采取针对性治疗。