感觉肚子里面有东西，有可能是生理性原因导致，但可能与病理性因素也有关系，其中病理性因素主要包括精神心理问题、消化不良，腹、盆腔肿瘤，建议完善查体以及胃肠镜等检查，明确原因并进行相应治疗。
一、生理性原因：
如果进食或张嘴时，吸入较多气体或进食较多产气食物，可导致肚子里的气体增多。一般通过热敷或按揉腹部，促进气体排出即可缓解，平时注意控制容易产气食物的摄入量。
二、病理性因素：
1、精神心理问题：可能和精神心理因素有较大联系，并不存在器质性病变基础，一些情绪敏感、心思细腻、睡眠不足等情况的人群，经常过度担心身体健康，肚子可能有异常的感觉，总觉得里面有东西。建议及时进行心理疏导，以缓解精神压力，保证充足睡眠，同时可行胃肠镜检查明确结果，消除自身恐惧、担忧，严重者需咨询心理医生；
2、消化不良：胃肠蠕动功能紊乱、内脏炎症改变等原因，可导致肠道蠕动减慢、肠道内积气或积食等，引起肚子里感觉异常，并可伴有腹痛等症状，通常在排便后症状会好转。此时需要解除顾虑，遵医嘱采取促胃动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等进行治疗，便秘时可以遵医嘱加用乳果糖口服溶液等促排泄；
3、腹、盆腔肿瘤：肝癌包块、肠癌占位、腹膜间皮瘤，以及盆腔子宫肌瘤等腹、盆腔肿瘤，由于局部肿瘤物理牵拉及占位效应，均会导致患者的肚子里面感觉异常，好像有东西，并伴有腹痛、便血等症状。此时应及时完善腹部CT和胃肠镜等检查，明确病变性质，并及时就诊采取肿瘤切除术防止病情进展。