怀孕老是怀不上，可能是夫妻双方或一方存在生殖功能异常。无避孕性生活至少12个月未孕，女性称为不孕，男性称为不育。一般有原发性和继发性两种情况，原发不孕症是指无妊娠史的患者未避孕而未妊娠，继发性不孕是指既往有妊娠史，后未避孕而不孕的患者，常见引起不孕不育的原因有以下几点：
一、女性不孕：
1、子宫内膜异位症：典型症状为盆腔痛和不孕，可能是由于盆腔和宫腔免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、黄体生成等多个环节异常影响妊娠；
2、盆腔内其他病变：如输卵管病变、盆腔炎症以及盆腔术后粘连，导致输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损。此外，子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等子宫体病变，以及子宫颈松弛、宫颈病变等宫颈异常改变也可导致不孕；
3、先天发育畸形：如先天性输卵管发育异常等；
4、排卵障碍：主要病因有下丘脑病变、垂体病变、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等多种因素引起排卵异常。
二、男性不育：
1、精液异常：主要表现为少精、弱精子症、无精子症、精子发育异常等；
2、性功能障碍：主要包括生殖腺器质性病变，以及心理因素引起的勃起困难、不射精、逆行射精、性唤起障碍等，导致性生活频率不足等。
怀孕老是怀不上是不孕不育问题，应该由夫妻双方共同承担。首先可以到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。若无法完成自然受孕，可在医生的建议下考虑体外受精-胚胎移植术。