桡骨小头骨折主要根据病情严重程度选择合适的治疗方式,对于轻症患者多采用保守治疗,重症患者需要手术固定,治疗周期一般需要3~6个月。
一、保守治疗
1、制动固定:如骨折块无移位,则仅需将肘关节屈曲,用长臂石膏后托固定,2~3周后开始肘关节运动。固定过程中锻炼掌指关节的功能,避免出现僵硬。
2、手法复位:移位的骨折需复位,在麻醉下于伸直位牵引肘关节,然后尽量内收,以使外侧关节内隙增宽,同时用一手的拇指将移位的骨块按回原位。复位后用长臂石膏后托固定肘关节于锐角屈曲位,约3周后解除固定,开始肘关节运动。但是,肱骨小头骨折靠闭合复位通常不能成功。
二、药物治疗
为防止异位骨化(骨折并发症),可在术后3周内口服吲哚美辛辅助治疗,但要注意胃肠黏膜保护。
三、手术治疗
1、假体置换:对于合并关节韧带损伤或关节稳定性受损患者,也建议使用人工假体置换术,通常建议使用骨水泥型假体。
2、切开复位和内固定手术:对于1型骨折,尤其是骨折块大,累及肱骨滑车者,应行切开复位和内固定手术,可选用Herbert螺钉或可吸收螺钉固定。
3、骨折块切除术:对2、3型骨折,因很难固定,且易发生骨不连和缺血性坏死,通常采用骨折块切除术,以利于早期进行功能锻炼。
四、其他治疗
康复训练:患者进行手术后,应遵医嘱进行康复训练,早期进行功能锻炼,避免发生肌肉萎缩、关节粘连等情况。