糖尿病肾病的治疗主要是以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主，同时还要纠正脂质代谢紊乱，积极治疗并发症以及肾脏替代治疗。要在生活方式上给予患者指导，改变生活方式主要包括饮食治疗、运动、戒烟戒酒、控制体重，可以减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能。
根据患者的情况可以采用个体化的血糖控制目标，同时合并有高血脂、高血压的患者还要控制血脂和血压的水平。如果糖尿病肾病患者一旦出现肾功能不全，往往容易合并其它较严重的并发症，比如冠心病、脑血管并发症，以及外周血管的病变。这时候患者还可以选择肾脏的替代治疗，肾脏的替代治疗主要包括透析和肾移植。