想拉大便却拉不出来的原因有很多，常见原因为功能性消化不良、肠易激综合征、克罗恩病、痔等，患者应及时前往医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。
1、功能性消化不良：患者胃肠道功能紊乱，可造成蠕动减慢，使得胃肠道内容物排空延迟，食物无法被及时排出，堆积在胃肠道内并被过度分解，可产生大量气体，从而对黏膜和平滑肌产生刺激，出现想拉大便但拉不出的感觉；
2、肠易激综合征：患者出现肠易激综合征时，自身胃肠动力异常，对刺激产生的动力学反应较强且敏感，患者会经常自觉想拉大便。当患者出现便秘型肠易激综合征时，会出现排便困难，粪便干结且量少的症状，并且会伴有腹胀、排便不净感等症状；
3、克罗恩病：患者出现克罗恩病时，肠壁增厚且变硬，导致肠腔狭窄，若未及时治疗，可导致肠壁渗出或慢性穿孔，均可引起肠粘连，影响排便，出现有便意但难以排出的情况；
4、痔：可导致直肠出现血液淤积和静脉扩张的现象，因直肠静脉回流受阻，患者在排便时会出现疼痛感，从而使患者害怕排便，强忍便意就会造成粪便长时间停留，粪便内的水分被重新吸收，导致大便干结、不易排出。
除了以上常见症状，患者出现占位性病变时，如肠息肉、肠肿瘤等，也会造成上述现象，这是因占位性病变会造成肠腔狭窄以及肠腔梗阻的现象，从而引起排便困难所致。