指凹性水肿在临床上叫凹陷性水肿,是组织间液积聚过多,按压时出现凹陷的水肿。通常在水肿部位的表面皮肤用手按压后会出现一个凹陷,并且不能立即自行弹回原来的位置,要经过一段时间后才能够恢复。凹陷性水肿通常由全身性疾病所致,包括心源性、肾源性、肝源性。
1、心源性:心脏衰竭引起体循环静脉淤血,从而导致机体组织间隙有过多的液体积聚,其特征是水肿首先出现于身体最低垂部位,常为对称性、可压陷性。非卧床患者水肿从身体下垂部位开始,足踝部较明显,逐渐延至全身,卧床患者的水肿以背骨部、会阴部明显。常见的病因为各种心脏病导致的右心衰竭或全心衰竭,如肺心病、扩张型心肌病等,也可见于心包炎;
2、肾源性:发于肾功能障碍的全身性水肿,患者常在晨起时发现眼睑或面部水肿,病情严重者水肿可扩展到全身。由于无静脉压和毛细血管流体静脉压增高,水肿液分布在皮下组织疏松的部位,常见于肾炎、肾病综合征等疾病;
3、肝源性:原发于肝脏疾病的体液异常积聚,往往以腹腔积液为主要表现,下肢及皮下水肿不明显。若患者长期保持坐位或立位,或因其他原因导致下肢静脉淤血,则下肢水肿也会明显。患者因腹腔积液的牵张作用,加上肠道积气,可使腹部尤其两侧显著鼓胀,脐部外翻,腹腔内压过高易致肠疝,还可妨碍隔肌运动而影响呼吸,常见于肝硬化等疾病。
凹陷性水肿应遵医嘱治疗原发病,同时还可以遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等具有利尿作用的药物进行治疗。