B族链球菌感染

B族链球菌是一种β溶血的革兰阳性链球菌,亦称无乳链球菌。其寄生于健康人的下消化道,可发展到泌尿生殖道,是孕产妇生殖道感染的重要致病菌,可导致泌尿系统感染、羊膜绒毛膜炎、产褥感染、孕产妇败血症等,与早产、胎膜早破、新生儿败血症等疾患有关。

目前多根据发病时间、致病菌型及临床特征,将B族链球菌感染分为两种类型。第一种是早发型感染,多发生在新生儿出生后至7天内,尤其生后24小时内,主要临床表现为肺炎和败血症。B族链球菌肺炎的呼吸系统症状较严重,可表现为发绀、呼吸暂停、呼吸窘迫等。第二种是晚发型感染,多见于出生后7天到3个月足月儿,主要表现为脑膜炎,常呈隐匿性发病,临床表现有发热、昏睡、颅内高压等,如伴发败血症则预后较差。

对于早发型感染,可以进行孕期B族链球菌筛查,并预防性使用抗生素。对所有孕妇于妊娠35-37周进行B族链球菌培养,筛查结果阳性者进行预防性治疗。另外,如果有上次新生儿感染史,本次妊娠有B族链球菌菌尿,在妊娠37周之前分娩,也应该进行预防性治疗。对于B族链球菌携带状态不清楚的孕妇,在以下情况下进行预防性治疗:产时体温≥38℃,破膜时间≥18h。进行预防性治疗时可以选择青霉素或氨苄西林静脉注射,对青霉素过敏者可以使用克林霉素或红霉素等。上述方法虽能降低新生儿早发型感染发生率,但不能降低晚发型感染的发生,因此可以选择疫苗接种,对于防治新生儿B族链球菌感染可能有效。